初生宝宝血便不止,幸亏手术得以挽救

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不久前,出生不到3天的萱萱(化名)因突发排大量鲜血便急诊收住我院新生儿外科(图1)。当日值班二线王琪副主任医师接诊并仔细检查患儿后,给予积极抢救治疗:输血、止血、吸氧……并亲自带患儿通过急诊“绿色通道”进行造影及腹部超声等检查,初步考虑先天性消化道畸形,有肠坏死可能,需急诊手术治疗。经过紧张的术前准备工作,患儿入院后仅2小时就接进手术室接受手术治疗。

在新生儿外科、手术麻醉科的共同努力下,通过手术探查,萱萱宝宝术中诊断为先天性肠旋转不良并肠扭转。令人紧张的是肠管扭转共4圈,达到恐怖的°(图2)。扭转肠管因为血流障碍,濒临坏死。要知道,在有肠扭转的情况下,肠管是否发生坏死的时限是以小时计算的!情况危急!值得庆幸的是,因手术及时进行,肠管尚有生机,可以保留。手术顺利结束。术后通过新生儿外科医护人员治疗及家属的照护下,萱萱恢复很快,已正常喂养,完全康复出院(图3)。

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先天性肠旋转不良是一组胚胎发育中肠管旋转和固定的解剖异常,是新生儿期最常见的引起十二指肠梗阻和肠扭转、肠坏死的疾病。主要表现有:1.出生后胎便排出正常。生后3-5天开始出现呕吐,含有黄色或绿色胆汁样液;2.胆汁性呕吐同时有便血,这是病情极其严重的信号:说明肠扭转严重,发生肠坏死。需要立即就诊,尽早手术。如果时间延误,肠管坏死范围扩大,甚至出现全肠坏死,便可能失去手术机会,不能存活。因此手术指征的掌握及手术时机的判断至关重要。

各位亲爱的宝爸宝妈们要经常


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