第三章局部血液循环障碍
一.名词解释
1-心力衰竭细胞(heartfailurecell)
2-槟榔肝(nutmegliver)
3-血栓形成(thrombosis)
4-栓塞(embolism)
5-再通(recanalization)
6-羊水栓塞(amnioticfluidembolism)
7-梗死(infarction)
二.选择题
1.妊娠后期的妇女往往出现下肢或足背皮下水肿，引起水肿的原因为：A．下肢动脉生理性充血
B．下肢血管的炎症性充血
C．下肢动脉的减压后充血
D．下肢静脉的淤血E．下肢血管的出血
2.下列对肺淤血组织学特点的描述中哪一项是错误的？
A.肺泡壁毛细血管扩张B.肺泡腔内有水肿液C.肺泡腔内有大量中性粒细胞和纤维素渗出D.肺泡腔内有多少不等的红细胞
E.肺泡腔内可见心力衰竭细胞
3.3.下列对肝淤血脂肪变的病变特点的描述中哪一项是错误的？A．肝脏体积增大，表面和切面呈暗红色
B．肝小叶中央静脉肝窦明显扩张充血C．肝小叶中央静脉周围肝细胞高度脂肪变性D．肝小叶周边肝细胞高度脂肪变性
E．肝小叶中央肝细胞坏死-崩解
4.4.减压病一般是指：A．氧气栓塞B．氮气栓塞C．二氧化碳栓塞D．脂肪栓塞E．羊水栓塞
5.关于白色血栓，下列哪项描述不正确？A．白色血栓构成静脉血栓的头部B．白色血栓主要由血小板和纤维素组成C．白色血栓可见于风湿性心内膜炎D．白色血栓常含有大量的中性粒细胞，故肉眼呈白色E．白色血栓机化可致心瓣膜变形
6.以下哪种说法是错误的？A．白色血栓可单独出现于动脉内膜上
B．白色血栓可参与构成静脉血栓C．红色血栓组成与血凝块无异
D．透明血栓是静脉血栓的组分之一E．混合血栓是静脉血栓的主体
7.以下哪种类型的栓塞最为常见和重要？A．血栓栓塞B．气体栓塞
C．羊水栓塞D．脂肪栓塞
E．肿瘤细胞栓塞
8.某心衰患者下肢深静脉内的血栓脱落后最有可能引起以下哪种病变：A．脑梗死B．心肌梗死C．肺梗死
D．肾梗死E．肠梗死
9.某患者患急性感染性心内膜炎，其二尖瓣瓣膜上出现一黄豆大的赘生物，此赘生物脱落后将不会引起以下哪种栓塞：A．脑动脉栓塞
B．脾动脉栓塞C．肺动脉栓塞
D．肾动脉栓塞E．肠系膜动脉栓塞
10.以下哪项不是梗死形成的原因和条件：A．血管内血栓形成阻塞管腔B．血管受压闭塞C．动脉痉挛D．无有效的侧枝循环E．毒物的毒性作用
11.梗死灶的形状取决于：A．该器官的组织致密程度
B．该器官的血管分布方式
C．该器官的侧枝循环状态D．该器官是否有淤血
E．该器官的蛋白含量
12.以下哪种类型的梗死一般不是贫血性梗死？
A.肾梗死B.脾梗死C.脑梗死
D.肠梗死E.心肌梗死
13.以下哪项不是出血性梗死发生的条件：A．组织疏松
B．侧枝循环丰富C．器官高度淤血D．器官内蛋白含量较少
E．动静脉同时受压
14.男，61岁，以四肢瘫痪，失语10天入院，入院当天血压下降，呼吸衰竭，次晨死亡。尸体解剖发现胰腺粘液癌，局部淋巴结转移,胃-小肠-大肠-肝转移。以下哪项可能是该患者的直接死亡原因。A．恶病质B．淋巴结粘液癌转移C．脑广泛性微梗死形成D．肾多发性梗死E．肺微循环内血栓形成
15.某男车祸后股骨骨折入院，急救后情况稳定，第2天突发呼吸急促-呼吸困难和心动过速，终因右心衰竭死亡，该患者的死亡原因最有可能为：A．血栓栓塞
B．肺脂肪栓塞
C．肺气体栓塞D．肺骨髓组织栓塞
E．肺受伤动脉破裂出血
A.出血性梗死B.贫血性梗死
C.心肌梗死
D.凝固性坏死E.液化性坏死
16.肾梗死时肾组织坏死为
17.冠状动脉分支完全阻塞引起
18.肠扭转可引起
19.脑组织坏死属于
三、问答题
1.血栓形成的条件有哪些？
2.试述栓子可能的运行途径。
3.试以肾梗死为例，简述贫血性梗死的成因和病理形态特点。
4．简述慢性肺瘀血的镜下病理变化特点。
参考答案：
一、名词解释
1-心力衰竭细胞(heartfailurecell)：
答：左心衰竭严重肺淤血时，漏出到肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬后，将其分解为橙黄色的含铁血黄素。由于含有含铁血黄素的巨噬细胞常见于心力衰竭时，故称之为心力衰竭细胞。
2-槟榔肝(nutmegliver)：
答：右心衰竭引起慢性肝淤血时，肝小叶中央静脉及其附近肝窦高度扩张淤血，肝细胞萎缩-坏死-崩解，小叶周边部肝细胞则发生脂肪变性。肉眼见肝切面出现红黄相间的似槟榔样的条纹，故称之为槟榔肝。
3-血栓形成(thrombosis)：
答：在活体的心血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分析出-凝集，形成固体质块的过程。
4-栓塞(embolism)：
答：血管内出现的异常物质（栓子）随血流至远处阻塞血管的过程。
5-再通(recanalization)：
答：指血栓在机化过程中，因血栓干燥收缩，其内部或与血管壁间出现裂隙，新生的内皮细胞长入并被覆其表面，形成迷路状的结构，使血栓上下的血流可以部分复流。
6-羊水栓塞(amnioticfluidembolism)：
答：在分娩过程中，羊膜破裂或早破-胎盘早期剥离-胎儿阻塞产道时，由于子宫强烈收缩，宫内压增高，可将羊水压入子宫壁破裂的静脉窦内，经血循环进入肺动脉分支-小动脉及毛细血管内，引起广泛的微血栓形成，称为羊水栓塞。
7-梗死(infarction)：
答：任何原因出现的血流中断，导致局部组织的缺血性坏死。
二.、选择题
1-D2-C3-C4-B5-D
6-D7-A8-C9-C10-E11-B12-D13-D14-E15-B
16-D
17-C18-A19-E
三、问答题
1.血栓形成的条件有哪些？
答：①心血管内皮细胞损伤；②血流状态的改变；
③血液凝固性增加。
2.试述栓子可能的运行途径？
答：体静脉系统及右心的栓子多引起肺栓塞；某些体积小又有弹性的栓子如脂肪栓子可通过肺循环进入体循环系统。左心或主动脉系统的栓子随动脉血流运行，多引起脑-脾-肾等器官的栓塞。肠系膜静脉的栓子可引起肝内门静脉分支的栓塞。此外可出现交叉性栓塞和逆行性栓塞。
3.试以肾梗死为例，简述贫血性梗死的成因和病理形态特点。
答：肾动脉分支栓塞后，由于肾组织致密而又无有效的侧枝循环，可出现贫血性梗死。梗死灶呈锥形，尖端向血管阻塞的部位，底部靠脏器表面，浆膜面常有少量纤维素性渗出物被覆。
4．简述慢性肺瘀血的镜下病理变化特点。
答：慢性肺瘀血镜下表现为肺泡壁增厚毛细血管高度扩张充血，部分的肺泡腔内可见水肿液及多少不等的红细胞-巨噬细胞。有些巨噬细胞吞噬了红细胞，其中的血红蛋白可分解形成棕黄色的含铁血黄素。
附加习题局部血液循环障碍
一、选择题
单选题
1．槟榔肝是由____引起的：
A．肝脂变B．肝水变性
C．门脉性肝硬化D．慢性肝淤血
E．坏死后性肝硬化
2．下列哪项不是慢性淤血的后果：
A．实质细胞的增生B．出血
C．含铁血黄素沉积D．间质细胞增生
E．可并发血栓形成
3．下列哪个器官易发生出血性梗死?
A．心B．肾C．肺D．脑E．脾
4．股静脉血栓脱落常栓塞：
A．下腔静脉B．右下肢大静脉C．右心房
D．右心室E．肺动脉
5．下列梗死中，哪项属于液化性坏死?
A．肺梗死B．脑梗死C．肠梗死
D．肾梗死E．脾梗死
6．右心衰竭时引起淤血的器官主要是：（影响流入右心的器官）
A．肺、肝及胃肠道B．肝、脾及胃肠道
C．脑、肺及胃肠道D．肾、肺及胃肠道
E．脾、肺及胃肠道
7．肺栓塞的后果包括以下几点，但除外
A．急死B．肺梗死C．间质性肺炎
D．肺动脉高压E．右心房扩大
8．右上肢静脉血栓脱落主要栓塞于
A．肺动脉B．脑动脉C．肝动脉
D．心冠状动脉E．以上均不是
9．栓子是：
A．循环血液内脱落的血栓B．循环血液内脱落的菌落
C．循环血液内不溶于血液的异物D．循环血液内脂肪和空气
E．以上都不是
10．右下肢静脉血栓脱落主要栓塞于：
A．肺动脉B．下腔静脉C．右心房
D．右心室E．右下肢大静脉
11．下述关于肺淤血的描述．哪一项是错误的?
A．肺泡壁毛细血管扩张
B．肺泡内中性白细胞和纤维素渗出
C．肺泡腔内有水肿液
D．可发生漏出性出血
E．常可见心衰细胞
12．股静脉血栓形成时．下述哪种结局不易发生?
A．阻塞血流B．机化C．脱落
D．钙化E．血流完全恢复正常
13．有关慢性肝淤血的叙述中，下列哪一项不妥?
A．中央静脉扩张B．肝窦扩张
C．肝细胞有萎缩D．门静脉扩张
E．部分肝细胞脂变
14．循环血液中的凝血块，随血流运行至相应大小的血管，引起管腔阻塞的
过程叫做：
A．血栓B．血栓形成C．血栓栓塞
D．梗塞E．血栓栓子
15．下述因素哪种与血栓形成无关?
A．血管内膜损伤B．血流缓慢
C．血小板数量增多D．癌细胞崩解产物
E．纤维蛋白溶酶增加
16．下述哪项是错误的？
A．双重血液循环的器官不易发生梗死
B．全身血液循环状态对梗死的形成无影响
C．动脉痉挛促进梗死的形成
D．有效的侧支循环的建立可防止梗死的发生
E．梗死多由动脉阻塞引起
17．心衰细胞是由于：
A．心衰时肺泡内巨噬细胞吞噬了红细胞
B．心衰时肺泡内巨噬细胞吞噬了尘埃颗粒
C．心衰时肺泡内巨噬细胞吞噬了纤维素样坏死物
D．心衰时巨噬细胞的集聚E．以上都不是
18．慢性肺淤血的镜下改变，下列哪一项应该除外?
A．肺泡腔内有心衰细胞B．肺泡壁增宽
C．肺泡壁毛细血管扩张充血D．切面为棕红色
E．肺内支气管扩张
多选题
1．肺梗死常为出血性梗死，其原因是：
A．双重血循环B．组织疏松
C．淤血D．动脉树枝状分布
2．血管内膜损伤容易形成血栓，其原因是：
A．损伤内皮细胞释放组织因子
B．损伤内皮释放二磷酸腺苷
C．裸露的胶原纤维吸附血小板
D．裸露的胶原纤维激活第Ⅲ因子
3．淤血的病理变化及后果
A．淤血性水肿B．淤血性出血
C．实质细胞变性D．血压降低
4．脾贫血性梗死的肉眼形态：
A．梗死灶为灰白色B．切面呈扇形或楔形
C．梗死灶尖向脾门，底向器官的表面
D．梗死灶周围有充血出血带
二、问答题
1、试用槟榔肝的镜下改变解释其肉眼病变特征。
2、试用肺褐色硬化的镜下改变，解释其肉眼病变特征。
3、静脉淤血、血栓形成、栓塞及梗死之间有何联系？
答：
①静脉瘀血：器官或组织由于静脉血液回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，称瘀血。
②血栓形成：在活体的心脏或血管内，血液发生凝固或血液内的有形成分凝集成固体质块的过程，称血栓形成。
③栓塞：血管中不溶于血液的异常物质，随血流运行至他处阻塞血管，这个现象称栓塞。
④梗死：器官或组织由于血管阻塞，血流停止导致缺氧而发生的坏死成为梗死。
造成静脉淤血的原因之一静脉受压，可以使血流状态改变，血流减慢、产生涡流等，导致形成血栓。血栓脱落形成栓子，阻塞血管，引起栓塞，由于血管栓塞，器官或局部组织缺血缺氧造成坏死，即为梗死。
附加题参考答案
单选题：
1、DACEB
6、BCACA
11、BEDCE
16、BAE
多选题：
1、ABC
2、ABCD
3、ABC
4、ABCD
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...完...
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