相信大家都知道肠壁积气，也相信大家能果断地提示门静脉积气，但却因对正常肠壁、肠壁积气声像图太陌生，感觉太过抽象而心生纠结、甚至漏诊。本文将展示多个动静态图以帮助大家熟悉新生儿肠壁积气。
肠壁积气是各种原因导致气体在肠管壁异常积聚形成，15%属于原发性，85%属于继发性。成人一般多见于移植或化疗病人，而在儿童最常见于新生儿坏死性小肠结肠炎。
目前引起肠壁积气的诱因较多（50种），大致可以分为4类：
1.肠壁坏死坏死性小肠结肠炎、溃疡性结肠炎、中性白细胞减少性结肠炎、肠缺血、肠梗阻、肠扭转及脓毒症等引发
2.粘膜破坏先天性巨结肠，克罗恩病等
3.粘膜通透性增加接受激素类治疗及化疗以及器官移植、骨髓移植等
4.肺部疾病哮喘、慢性阻塞性肺病等
气体来源胃肠腔内气体、细菌产生或是来源于肺部；
较常出现于粘膜下及浆膜下，极少出现于肌层内。
Tips：新生儿肠壁积气多见于新生儿坏死性小肠结肠炎，肠壁积气多出现于增厚肠壁。首要的是找到增厚的肠壁，这的确需要经验积累加上耐心对比；接着，判断气体强回声在肠壁内还是肠腔内。最后，观察病变肠壁及气体的蠕动。如果发现门静脉积气，则需提高警惕，寻找肠壁积气。
正常肠道，肠腔内较多气体强回声聚集呈弧形，后伴声尾
正常肠道，肠腔内几乎无气体强回声，肠管可见蠕动
典型声像图赏析：
Case1：肠壁稍增厚（黄箭头），肠壁粘膜层可见数个点状强回声（红箭头）
Case2：肠腔短轴：肠壁明显增厚（黄圈；壁厚：蓝虚线），肠壁内可见数个点状强回声（红箭头）
Case2：与前同例，肠腔长轴：肠壁增厚，肠壁内散在点状强回声
Case3：肠壁明显增厚（肠腔短轴：黄圈；壁厚：蓝虚线），肠壁内可见数个点状强回声（红箭头）
Case4：经过上述病例学习，此例肠壁积气是不是很清晰了？
文末寄语每周学一点，惟愿循序渐进！
杨春江重医儿超