案一：
某，女，6个月，自“系肚”（方言，即婴儿大便开始规律之后）后一个月，开始出现大便不畅，大便干，须用开塞露，十余日一行。平时汗出多，大便时啼哭不安，每日偶发啼哭，触之腹胀，抚抱或揉按肚子之后得安。精神可，食纳佳。脉缓滑。盖小儿口中之啼，多因腹中之痛。病人平素汗多，脘腹胀，揉按得缓，大便秘结，十日一行。若加烦躁，手足灼热，口渴之类，治疗可用麻子仁丸、小承气汤、大柴胡汤等阳明病方考虑。但病孩热象并不明显，触手脚温度正常，口唇润泽，故效仿太阴腹满大实痛者，处方桂枝加大黄汤：桂枝3克，生白芍6克，生大黄3克，炙甘草3克，生姜三片，大枣一个切开为引。三付。一付药熬两次，两次熬出药液50毫升左右，分七八次温服。一付药熬毕，然药太辣，孩子不喝。乃告知，重新熬第二付，本次仅放生姜一小片，大枣一个切开，药液熬好之后兑入奶粉中喂服。仅服药两付。药后第四天大便得行，后守方又服三付病愈。桂枝加大黄汤，药性和缓，且口感较枳实之类通便处方要好的多，故当时选用该方，和中缓急，兼以通便，收到了较好的效果。案二
陈某，男，6岁。间断性腹痛发作数月，医院诊断为肠系膜淋巴结炎。孩子平时零食不断，反复扁桃体发炎，注意力不集中。面色暗黄，夜卧盗汗，腹痛发作则蜷缩或下蹲，大便干燥如羊屎，脉涩。此乃外邪不去，虚实兼夹之证，用桂枝加大黄汤：桂枝15克，生白芍30克，炙甘草10克，生大黄10克，生姜六片，大枣四个。七付。服完之后，大便顺畅，盗汗减轻，气色好转，腹痛发作次数减少。守方续服十付。本次并针双手四缝穴，挤出淡黄色黏液血水。案三
何某，男，5岁，间断腹痛半年，大便带白黏条，每次大便则痛苦不堪，医院诊断为肠系膜淋巴结炎，喜吃零食，声音嘶哑，夜卧盗汗，口臭，动则汗出，肤色枯黄，平均半个月即得因感冒、咳嗽等情况输液一次，挑食，见太阳则觉热，阴凉处则怕冷，舌质淡红边尖红有点，脉滑数。此为内伤积滞，外邪不去，处方柴胡桂枝汤：柴胡15克，黄芩6克，半夏9克，党参8克，炙甘草8克，桂枝12克，生白芍12克，生姜三片，大枣三个切开为引。连服一个月，腹痛消失。该方为托透邪气之妙方，柴胡《本经》讲有推陈致新的作用，可以调和中焦，少阳为枢，小柴胡汤可以枢转外邪，从外而出。桂枝汤既能扶正又能驱邪，两方合用，效果很好。《金匮要略》也用该方治疗：心腹卒中痛者。出自附方里面。案四
尚某，六岁，因春节吃肉，晚上开始腹痛发热，高热39度，腹痛，胃脘胀满，阵阵干哕，吃肥儿丸后大便臭秽但量少，脉滑数流利。当时正背《伤寒论》，想到第条：伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。当时直开大柴胡汤：柴胡18克，黄芩10克，清半夏15克，生大黄10克，生白芍15克，炒枳实15克，生姜六片，大枣六个切开为引。两付。第一付服完，孩子畅解了一次大便，大便中夹杂许多胶冻状未消化的东西，热退症消。案五
陈某，女，十一岁，间断腹部疼痛不适三年，本次加重五天。午后低热，腹中难受，浑身困乏，四肢沉重，少气懒言，去县城检查后确诊为肠系膜淋巴结炎。病孩面色晦暗，精神差，说话声音低怯，脉沉弱无力，舌淡苔白润。当时诊断为寒湿困阻，兼有积滞，处方薏苡附子败酱散合方桂枝加大黄汤：生薏苡仁20克，制附子9克，败酱草15克，桂枝15克，生白芍15克，生大黄6克，生姜三片大枣三个切为引。三付，服后无效。二诊处方仍以温肝胃散寒凝为主，处方吴茱萸汤原方：制吴茱萸10克，党参15克，生姜六片，大枣十个切开为引。三付。孰料服一剂病孩爷爷打电话诉孩子吃过药后满腹胀满，纳呆不欲饮食，于是停服吴茱萸汤。病人较为信任，余苦思冥想，从精气神来看，确属阴证无疑，一诊用方太过驳杂，二诊药不对症，故无效果。病孩面色较暗，且舌淡而润，且午后低热，全身沉重乏力，或为阳虚水饮作祟（伤寒论82条：太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热……；伤寒论条：少阴病……腹痛……四肢沉重疼痛……）当时改方真武汤原方：制附子10克，生白芍15克，茯苓20克，生白术15克，生姜六片切为引。三付。复诊时，病人及家属皆笑逐颜开，并说：这药也真奇怪了，没效的怎么喝都没效，有效的喝一次就减轻，现腹痛已止，低热已消，守方巩固而愈。抛砖引玉指方法！
1.桂枝加芍药，大黄汤，最为常见，外伤风寒积滞内停，发热汗出怕风，腹痛便干，舌润脉缓。2.柴胡桂枝汤发热汗出口臭盗汗腹痛夏热冬冷舌边尖红，脉弦3.麻杏石甘汤，芍药甘草汤这类也较为常见，咳嗽，痰黄，咽喉疼，便干肚疼，有痰可加化痰药4.小柴胡加芍药甘草桔梗汤，胸闷口苦食少肚疼咽疼苔薄5.三阴的桂枝人参汤，真武汤，都可以选用。关键是辩证正确。6.拒按多实，喜按多虚；痛在少腹两侧，或上连胸胁，下及阴噐者其病属肝；痛在大腹而胀，痛连胃脘者病在脾。7.腹痛原因，不外寒湿怒饮食四途。新寒宜辛散，桂枝紫苏生姜之属。久寒当温阳，四逆肉桂吴茱萸之类。伤于湿者，燥湿之外，五苓淡渗尤宜。因于怒者，柔肝体，疏肝用为法，当归白芍香附金铃子散选用。若饮食所伤，新病保和丸消导或参大黄攻下，久病枳术丸，香砂六君子消补兼施。亦有小建中汤，黄芪建中温补中州。8.医中名流湖南胡天雄先生曾说过淋巴结肿大是少阳风火，柴胡类方以及四逆散可用。四逆散合金铃子散合失笑散，著名儿科专家刘谟梧治疗小儿肠系膜淋巴结炎常用方，效果满意。9.小儿腹痛，属虚寒者，艾灸中脘、神厥，疗效确切。另外小儿消积丸治疗食积便秘效果非常好。10.黄芪建中或小建中汤稍作加味。口感好，小儿依从好，疗效更好。11.还有一类孩子，平素胃口奇佳，但吃过之后又容易食积腹痛，扁桃体或腺样体反复肿大，清热解毒药一直反复使用，肤色暗，舌质润，盗汗，口渴，大便却多偏稀溏。可选用柴胡桂枝干姜汤，桂枝干姜温中健脾化饮，柴胡黄芩清热消积，牡蛎花粉润燥软坚，对于过用寒凉，但又却有积滞及气机郁滞者。就到这里，拜了个拜！！破无明壳，竭烦恼河，解脱一切生老病死、忧悲苦恼。采取中西钟于一壶
作者
培根
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