5月7日
福建医科医院
普外科门诊室里
黄圣余主任
对前来复查的患儿家人说完这句话
笑容与喜悦瞬间爬上了阿凯家人的脸颊
阿凯到底怎么了?
年,刚满2岁的龙岩男孩阿凯,体重只有8kg,仅相当于8个月孩子的体重。12月的一天夜里,阿凯突然出现腹痛、口干、腹胀等症状,家人紧急医院就诊。黄圣余主任为阿凯(化名)复查
阿凯爸爸黄先生回忆,入院时,阿凯面色苍白,医生经过检查,发现孩子存在严重的败血症、腹腔感染及肠梗阻,当即施行手术。
第一次手术后没几天,阿凯的小肠又出现肠穿孔,且多达9处,医生进行第二次紧急手术,术中发现,75%的小肠坏死发黑,随即将坏死部分切除,并对剩余的40多公分的小肠(2岁孩子小肠,正常长度2~3米)行双腔造瘘。
手术后,阿凯出现了腹腔感染,反复高烧,因为肠子被广泛切除,吸收差无法经口进食,状态每况愈下,而且,每天造口都流出大量的消化液体,加剧了营养不良与水电解质紊乱,不及时救治随时有生命危险。
入院治疗中的阿凯(化名)
见此情况,阿凯全家人忧心忡忡,医院医治,医院均未予接收。
在去年1月份,经人介绍转入福建医科医院普外科黄圣余主任团队治疗。
刚收治入院时,阿凯营养状态极差,肠内营养无法耐受。经诊断,是患上“短肠综合征伴腹腔脓肿”,再加上刚入院时,由于急性期的感染病情没控制好,导致阿凯出现“全身炎症反应综合征”。
“小肠是营养吸收最要紧的器官。医院手术切除了大部分75%的小肠,直接导致阿凯营养吸收出现大问题,无法通过正常饮食摄取营养。”黄圣余主任医师说。
手术中
历时一年三个月,倾注普外科全科医护力量,经两次手术,十余次内源性导管败血症等挑战,普外科医护人员日夜精心守护及精准治疗,终于在上个月阿凯摆脱了一年多的静脉营养,能完全经口进食。
如今的阿凯已经3岁零四个月,不再依靠静脉输液,可以完全通过胃肠道消化,并且体重增加到12kg,逐步追赶上同龄儿童,终于把重度营养不良的帽子脱掉了。在出院后的一个多月里,阿凯一切正常,食欲好,无发热、腹泻及其它不适,而且体重又增加1kg。
短肠综合征是什么?
短肠综合征是肠道手术后切除过多肠子造成的,多发生于新生儿坏死性小肠结肠炎、急性出血坏死性小肠结肠炎、肠闭锁、肠扭转等导致肠子大量损失的危重症患儿。
早期症状主要表现腹泻、脱水、电解质紊乱等,其中长期电解质紊乱(如低钙、低钾等)可引起手足抽搐、骨质疏松、肌无力、恶心、呕吐、食欲差等症状。
后期因残留肠管消化吸收营养不足,主要表现为贫血、体重减轻、肌肉萎缩、维生素缺乏,胆结石、肾结石发病率升高等。
短肠患者初期死亡率是相当高的,一定要早期干预、早期治疗。
福建卫生报全媒体记者:张帅通讯员:王畅编辑:老荷
审核:黄美辉、朱晓洁
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