编辑：河南医院（新乡医学院第五临床学院）新生儿科崔法新（粪土侯）
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婴儿无故的哭闹，难以安抚，频繁吃奶，吃过奶之后仍然哭闹。
是什么情况让宝宝哭闹不止？
是什么问题宝宝莫名其妙的哭闹？
是肠绞痛？
肚子鼓鼓硬硬的。在床上扭来扭来去，吃几口奶吐出来再哭，在找奶头，如此反复（通常这个时候很容易被误解成没有奶了，孩子吃不饱没有耐心了！）
按照希尔斯医生的说法“肠绞痛”就是“医生不知道为什么宝宝哭闹难以安抚”。其实说白了，就是人家肚子疼，又不会表达，医生也说不清楚到底为什么，于是就起了个“肠绞痛”这个医学名词。
宝宝肠绞痛的原因至今还没有一个肯定的说法，但肯定跟宝宝肠胃消化功能有关。一般母乳喂养的宝宝不易肠绞痛，但母乳喂养的方式不正确也会引起宝宝肠绞痛。如何避免这种情况的发生？又应该怎样缓解宝宝肠绞痛症状呢？
一、肠绞痛的一般症状肠绞痛常在出生2周时开始出现，6周左右达到高峰。患儿一般是晚上或者半夜突然蜷曲身体，歇斯底里地哭闹，腹膨胀，踢腿，排气多，难以安慰。有时候患儿也会表现得很饥饿，但是喂奶时却扭开头拒绝吃奶。
二、肠绞痛的发病机制
三、遇到哭闹不安的患儿应该从哪些方面评估？
评估哭闹的婴儿时，医生应进行彻底的病史和身体检查，以评估潜在医学疾病并确定是否需要进一步检查；根据临床症状选择必要的检查，如血常规、便常规、B超，必要时完善腹部X线、内分泌或内镜检查。
四、▎临床上简要判断肠绞痛
婴儿肠绞痛的特点是基于婴儿哭闹行为的特点：突发的、无法安慰的哭闹；
常伴有肢体语言，即膝盖弯曲、握紧拳头及面部扭曲（常常通红），表现出痛苦的体态；
诊断婴儿肠绞痛时，如果表现有警示症状或体征应先排除器质性疾病。
罗马Ⅳ婴儿肠绞痛的诊断标准中，以临床为目的，判断肠绞痛必须包括以下所有条件：
症状开始和停止时小于5月龄；
无明显诱因反复出现的长时间哭闹、烦躁或易激惹，看护人无法预防或安抚婴儿；
无生长发育受限、发热或其他疾病的依据。
五、▎需要警惕的危险信号
频繁溢奶、呕吐/吐血
发热
便血
发作性咳嗽
表情痛苦/异常姿势
生长不良
六、警惕：那些被误诊为肠绞痛的哭闹！
但注意了，也不是所有的小宝宝哭闹都是“婴儿肠绞痛”，临床中需要注意鉴别诊断。
女孩，2月，反复哭闹一周，大便泡沫状，3~4次/天，小便正常。外院按“肠绞痛”治疗，无好转。
精神反应一般，神志清，呼吸平，心肺无异常，腹平软，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，未触及异常包块，神经系统查体无明显异常。
▎辅助检查：血常规：WBC4.27*/L，L40.3%，N52.5%，CRP＜0.5mg/L，ESR、尿便常规正常。肝肾功能、心肌酶未见明显异常。
心电图：窦性心律不齐。腹部彩超未见典型肠套叠及肠扭转声像图，阑尾正常；头颅CT未见异常；脑电图未见异常。
尿培养2次：肠球菌生长。
▎诊断：泌尿系感染。
七、常见原因1、奶嘴孔过大或过小、未充满乳汁，造成宝宝吸奶时吸入大量空气，气泡在宝宝肠里移动引起腹痛。
2、如纯母乳喂养的婴儿，可能对乳母饮食中的一些成分，如茶、咖啡、牛奶以及部分具有一定刺激性的蔬菜和水果等物过于敏感。
3、如配方奶喂养，患儿可能是对奶粉中的牛奶蛋白过敏或者是其中一些成分不耐受，例如乳糖不耐受。
4、所进食物不消化，在肠腔内发酵，产气刺激肠壁，导致肠管发生强力收缩和蠕动紊乱。随着蠕动的加强，腹痛阵发性的加剧，肠鸣音亢进，严重者还会呕吐。
八、宝宝肠绞痛时怎么处理？对于发生肠绞痛的宝宝，家长应该怎么处理呢？建议逐一排查引起肠绞痛的原因。
1、选择合适的奶嘴。
2、当出现肠绞痛症状时，家长可以按摩腹部
3、不要让孩子吃得过饱、过凉或者吃进过多气体，以免激惹肠道，引起肠绞痛。
4、对于母乳喂养儿，母亲避免进食刺激性食物，如咖啡、茶、洋葱等。乳母就要注意不吃容易引起孩子敏感的食物。
5、不要过早添加辅食，以免不消化引起肠绞痛。
九、家长们可以做些什么？
肠绞痛患儿的家长常常身心疲惫，对家长进行适当的心理疏导是目前管理的第一道防线。
家长们一定要知道：婴儿肠绞痛是一种良性、自限性的表现，并非由于某些疾病或父母忽视引起。同时，由于婴儿肠绞痛机制不明，目前处理主要是改进护理和喂养，药物、益生菌及其他治疗的效果有待观察研究。
▎护理：
婴儿按摩可明显改善母婴间的互动，并能减少婴儿哭闹；
肠绞痛抱（即在婴儿腹部施加一定的压力）；
给予婴儿更适当的护理，包括减少过度刺激，增加更有效的抚慰。
▎喂养：
继续母乳喂养，母乳喂养儿可建议母亲规避变应原饮食后继续观察；
人工喂养儿可更换特殊水解配方奶；
乳糖不耐受的患儿使用去乳糖配方奶，但乳糖的影响值得质疑；
不建议通过改用大豆配方奶来缓解婴儿肠绞痛。
▎药物治疗：
目前为止尚没有可用的药物，也没有按摩的方法，临床实践证明都没效
婴儿肠绞痛是一种自限性疾病，生后6周为发作高峰期，12周后发作减少，大多数婴儿可在5月龄完全恢复。
但婴儿期患儿肠绞痛的宝宝在学龄前和学龄期更易表现出情绪和行为问题、注意力缺陷与多动冲动、认知功能障碍以及精细运动和大运动发育落后。
总之，婴儿肠绞痛是一种良性、自限性的功能性胃肠病。我们能做的就是：
ToCureSometimes有时是治愈
ToRelieveOften常常去帮助
ToComfortAlways总是去安慰
让宝宝不哭的5S方法
图中遮盖的字体是“适当摇晃”
7月12号--7月18号崔法新及同事们门诊具体排班表7月12日（星期一）：崔法新全天坐诊（15670）上午9:00-11:50，下午15:00---18:00,门诊大楼三楼诊室
7月13日（星期二）：马俊枝（）全天坐诊，上午9:00-11:50，下午15:00---18:00，门诊大楼三楼诊室
(崔法新医院坐诊)
7月14日（星期三）：上午马俊枝坐诊（）9:00-12:00，下午崔法新坐诊（15670）15:00---18:00,门诊大楼三楼诊室
7月15日（星期四）崔法新全天坐诊（15670）上午9:00-11:50，下午去给全科医师讲课,门诊大楼三楼诊室
7月16日（星期五）：马俊枝（）全天坐诊，上午9:00-11:50，下午15:00---18:00，门诊大楼三楼诊室
(崔法新医院坐诊)
7月17号休息
7月18号(崔法新医院坐诊)15670
新生儿科儿童发育行为门诊具体