切脉针灸案例一则术后出现肠梗阻该如何

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-11-29医院医院妇科带徒出诊时,遇到这样一位病人。病人因妇科恶性肿瘤行手术及化疗治疗,术后出现大便不通,胃痛,肠绞痛,住院部医生考虑肠梗阻。予灌肠治疗,灌肠后患者能解少量大便,但是腹痛仍然不能缓解,大便依旧不能自解,已经一周时间,患者插有胃管、引流管,非常痛苦。这个时候,出现了就算是外科手术老司机也头疼的难题,到底是再次把患者推进手术室还是非手术先观察观察再说?两难之间,于是请俞老会诊。

初诊时俞老切脉:人迎R-1/L-1;寸口R+1/L+1;冲阳R0/L0;太溪R-2/L-2。

针灸处方:

金针:,然谷,百会三针,人迎,中脘二,胃五针,腹四针,左气旁,右足三里四针,右内关,右,公孙,脐四针,左内关,右耳胃,大拇指背二、三关节2针。

捻转内关,公孙,足三里

中药自拟方3剂。并嘱食疗:皂角刺10g煮水,并以此水煮糯米粥,少量多次慢吸,6次/日。

-12-06俞老再次到医院妇科会诊,二诊见患者诉上次针后,晚上大便就可以自解,拉出大量稀烂便,肠梗阻已大为缓解,现胃管己拔除,无明显不适。俞老嘱继续服用中药,针灸随诊。急性症状已解除,接下来的治疗还要继续针对肿瘤进行治疗。

PS:所谓肠梗阻,就是肠内容物不能顺利通过肠道导致呕吐、腹部疼痛、肛门停止排气排便的一系列症状。多数原因为肠粘连,部分为血管疾病原因,部分为中毒等。手术后出现肠梗阻属于较常见的现象,回顾肠梗阻的手术治疗原则,有如下几点:手术适应症:1已经确诊或怀疑绞窄性肠梗阻,特别是闭襻性肠梗阻;2肿瘤所致完全性肠梗阻;3肠扭转、肠套叠;4巨大异物如巨大粪石、柿石所致肠梗阻;5结直肠直径大于14cm,小肠直径大于8cm;6腹内外疝所致肠梗阻;7先天性肠道畸形所致肠梗阻,8腹内压大于26mmhg者,9经24-48小时非手术治疗症状不缓解者。此患者符合第9条所述。但是,除了手术之外,我们还有第三条道路:切脉针灸!

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