老张是我的病人，这次已经是他今年第二次因便秘并发不全肠梗阻在普外科住院了，由于身患帕金森病，老张不仅要忍受运动障碍带来的不便，同时也被便秘长期困扰，其实临床上通过对帕金森便秘患者进行患教，让患者掌握相关便秘知识，同时采取正确的生活方式干预，必要时辅以通便药物治疗，是完全能够改善帕金森的便秘症状，现在让我们一起来了解下。
便秘在帕金森病患者常见吗？便秘是帕金森病中最常见的非运动症状之一，甚至在出现典型的帕金森运动症状之前就可以发生。研究发现，高达70%~80%的帕金森病患者都会出现不同程度的便秘，给患者带来极大痛苦，严重时甚至可导致巨结肠、肠梗阻、肠扭转和肠穿孔等并发症。
帕金森病患者为什么会出现便秘？自主神经功能损害研究显示，帕金森病可累及包括迷走神经背核在内的低位脑干副交感神经核，致使消化道等内脏器官失去副交感节前神经元支配，减缓了结肠蠕动，导致便秘的发生。
帕金森药物加重便秘常见的用于治疗帕金森病的抗胆碱能药物，如安坦，对胃肠动力有明显的抑制作用，同时可减少消化液的分泌，从而可加重便秘。
如何缓解帕金森便秘？1.首先停用一切可能引起便秘的药物，如抗胆碱能药物、钙离子拮抗剂药物等。
2.生活方式干预
调整饮食结构：多饮水，每日饮水量≥-ml，多进食富含纤维素的食物，如新鲜蔬菜(青菜、芹菜等)、木耳、水果(如苹果、梨等)、五谷杂粮(如玉米、荞麦、薯类等)，由于纤维素在人体内能吸收大量水分，膨胀可达20倍，可增加粪便体积，刺激肠蠕动，从而改善便秘。适当增加能够润滑肠道的食物(如香蕉、蜂蜜、富含益生菌的酸奶等)。
建立良好的排便习惯：以晨起适当运动并早餐后排便为佳，这样可利用正常的排便反射排便，晨起的结肠蠕动(直立反射)，餐后的胃结肠蠕动(胃结肠反射)，因此，最好是在晨起适当运动并早餐后排便。
经常进行深呼吸或提肛运动：排便主要依靠膈肌、腹肌的力量来增高腹内压，因此，可以经常进行深呼吸运动以增强其力量。
运动锻炼：适当运动可以增强胃肠蠕动，应避免长时间卧床或静坐，选择适宜的运动方式，包括打太极拳、健走、气功等。
腹部按摩：用右手掌心以脐为中心沿脐周进行顺时针环形按摩，可每日按摩2次，每次持续15-20min。
3.药物干预
当生活干预无效时，可酌情选择适当通便药物治疗，常用的有：①胃肠道动力药，如西沙必利、莫沙必利和替加色罗，通过促进胃肠蠕动改善便秘。②缓泻剂，如麻仁丸，大黄片，番泻叶等，导泻作用较强的药物，建议短期、间歇使用。③润滑剂，当发生大便嵌塞时可应用开塞露或者肥皂水灌肠通便应急处理。
总之，便秘可见于帕金森患者的各个阶段，是发病率较高的非运动症状，在临床上容易被医生忽视，对患者的生活质量影响较大，虽然目前无根治办法，但通过饮食干预、体育锻炼以及药物干预等措施是完全能够改善帕金森的便秘症状。
编辑：斜杠青年
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