对家长来说，腹痛是最让人迷惑也最让人担心的问题之一，因为你没法亲眼看到孩子身体里出了什么问题。腹痛的原因多种多样，可能是完全无害的胀气或“烧心”，也可能是危及生命的阑尾炎，家长很难弄清问题的严重程度。“肚子痛”可能突然发作，也可能在几个月内不断反复，病因和治疗方法多种多样。在此我们分两个部分对腹痛进行讨论：突发性腹痛和慢性腹痛。
突发或短期腹痛
在这个部分，我们将帮助你学习突发性腹痛的多种原因，告诉你孩子的疼痛要不要紧，可以采取哪些措施。
0—6个月婴儿腹痛
寻找幼婴腹痛的原因十分困难，因为宝宝没法描述是怎么个痛法，具体哪里痛。事实上，宝宝甚至没法告诉你痛的地方到底是不是肚子。所以，如果孩子哭闹怎么都哄不好、肚子紧绷、踢腿、放屁，可是这些情况一两个小时后会自行消失，孩子会安静地睡着，那你差不多就可以确定没什么大问题。不过，你肯定想弄清楚是什么引发了这些症状以便预防，下面是典型的原因：
通过母乳引起的食物过敏。关于哪些食物可能引起过敏，如何定位过敏原；
配方奶不耐受。如果宝宝对某种配方奶过敏或敏感，他会用自己的方式告诉你。
婴幼儿肠绞痛。如果孩子大哭几个小时怎么都哄不好，那可能是婴幼儿肠绞痛，此时宝宝看起来像是痛苦的，且疼痛源似乎是在肚子周围。其原因正如前面所说，这痛常是宝宝或母乳中的某些成分过敏或配方奶不耐受。如果你换掉了可能引发问题的食物和配方奶，宝宝还是肚子痛。
胀气。目前这是突发性腹痛最常见的原因。如果是胀气，几乎所有宝宝都会出现烦躁哭闹的情况，不过时间通常比婴幼儿肠绞痛短的多。胀气的原因通常是妈妈吃了刺激性食物、配方奶不耐受、大哭时吞下了客气或吃完奶没好好拍嗝。胀气与婴儿肠绞痛最主要的区别是：一旦你解决了对应的病因，胀气会立即缓解，而婴幼儿肠绞痛可能不会。
较大婴儿及儿童腹痛
较大婴儿与儿童腹痛的处理方法与幼婴不同，引起腹痛的原因也有所区别，而且孩子可以和大人交流疼痛的细节，结合孩子的行为。父母通常有更多线索来推断可能的病因。我们先讨论一下各种不太严重的病因。下面这些情况虽然不太舒服，但一般不需要看急诊或者看医生：
胃肠道感染。腹痛最常见的原因是胃肠道感染。如果孩子呕吐、腹泻、发烧，那大体可以确定他的胃痛只是感染。
食物中毒。这种情况其实并不是真的“中毒”,只是孩子吃下的东西里面有一些不好的细菌。如果在吃下某种可疑食物1-8小时内，孩子突然出现腹部绞痛、呕吐，也许还伴有腹泻，那很可能是食物中毒。
胃灼热。如果孩子吃下的食物导致胃酸过度分泌，就会引发胃灼热，症状为灼烧感疼痛，通常出现在胃部（胸腔下方、肚子上部靠左边和中间）或胸部。胃灼热与食物中毒及其他疾病的区别在于：疼痛有灼烧感，进食后立刻出现，没有腹泻或发热症状。容易引发胃灼热的食物有番茄酱、油腻的食物、柑橘类水果或果汁、辛辣食物。
胃不适。这是一个统称，用来形容进食后立即出现的原因不明的胃部隐痛。这种疼痛通常出现在胃部隐痛。这种疼痛通常出现在胃部或肚子中间，它与食物中毒及其他疾病的区别在于：进食后立即出现，没有腹泻或发烧症状。吃太多垃圾食物或是不熟悉的食物都可能出现胃不适，没有什么专门的治疗方法，只要洗个热水澡，轻轻按摩肚子安抚一下就好。
胀气。这很可能是无呕吐、腹泻症状的突发性腹痛最常见的原因。剧痛可能突然出现并消失，还可能在整个腹部转移。大一点的孩子可能会告诉你，按摩肚子能感应到气体在里面跟着冒泡。不幸的是，这样的疼痛可能相当剧烈，二甲基硅油胀气滴剂（非处方药）也许能帮助排出气体。
乳糖不耐受或牛奶过敏。这种疼痛和胃不是十分相似，不过可能伴有胀气腹泻或绞痛。通常在食用牛奶制品30-60分钟内出现。
腹肌劳损。用到腹部肌肉的剧烈运动或活动都可能导致腹肌过度劳损。按压肚子或是用到这些肌肉（例如仰卧起坐）时，疼痛会加剧持续呕吐也可能引起腹肌劳损，布洛芬可缓解这种疼痛。
痛经。这是青春期女孩腹痛最常见的原因。一旦开始痛经，下面会发生什么就不再神秘了，紧接着便是月经来潮，不过刚开始的一两次可能确实有些困扰。痛经感觉像是下腹部绞痛，可能扩展到背部。月经和绞痛可能早在9岁或10岁就会开始。
便秘。便秘引发的慢性腹痛十分常见，但孩子可能突然遭受便秘困扰，引发剧烈腹痛。疼痛可能发生在腹部任何区域，不过通常是在肚子正中央、肚脐周围。随着结肠自然收缩，试图会一阵阵地出现消失。如果孩子最近说大便秘结难以排出，那就是便秘，很可能会出现腹痛。
膀胱感染。下腹疼痛伴有尿痛或尿频，可能是膀胱感染的信号。
西尔斯医生的“2”原则：2倍餐数，1/2分量，咀嚼2倍时间
和其他器官一样，出现任何短暂的肠道疾病（尤其是食物中毒、食物不耐受或反流引起的疾病），肠道都需要休息。少食多餐能减轻肠道负担，减少肠道损伤。
如何诊断不太严重的突发性腹痛
就算是无害的腹痛，医生也必须检查孩子的身体才能找出病因。诊断依据，包括大体情况和上述症状，医生能做的是去排除较为严重的疾病（下一个部分我们既将讨论）的可能性。排除严重疾病的可能性后，医生能够帮助你确认到底哪种较轻的病因并设法缓解。不过归根结底，对于无关紧要的疼痛，确切的原因并不重要，因为疼痛总会消退的。
什么时候该担心
有两种紧急状况可能引发严重腹痛，如果不加诊治可能出现严重的并发症。
阑尾炎
关于孩子突发性腹痛父母最担心的可能就是阑尾炎。阑尾是一段长2.5厘米的结肠分支。位于腹部右下方，由于各种各样的原因阑尾可能会感染发炎。阑尾炎的起初疼痛一般很轻微，只是肚脐周围有点不舒服，而不幸的是，很多无关紧要的原因也会引发类似症状，所以阑尾炎很难在早期被发现，最后疼痛会转移到腹部右下方，剧烈成他程度大大加强。阑尾炎的典型症状，包括：
l腹部右下方剧痛
l持续疼痛--通常不会忽有忽无
l疼痛逐渐加剧
l发烧
l拒绝进食
l呕吐----但不不是一定会出现
l拒绝走路---像胎儿一样蜷缩起来躺着
健康小贴士：
跳跃测试
让孩子站起来，上下跳一跳。如果是阑尾炎，这个动作会导致尖锐的疼痛进一步加剧，孩子会拒绝再跳，或者一开始就不肯跳。如果孩子能够反复跳跃，没有太多不适，那他得的很可能不是阑尾炎（这个测试并不绝对准确，只是可以帮助确认阑尾炎）。
记住，许多疾病的初始症状都是呕吐、发烧和肚子痛，不要一下子就判断是阑尾炎，先观察孩子几个小时再说。阑尾炎很少引发频繁呕吐和腹泻，那是肠胃感染的标志。其他原因的腹痛通常不会发生在肚子右下方，除非疼痛转移到腹部右下方并不断加剧，而且孩子十分难受，否则不太可能是阑尾炎。阑尾炎很少发生在4岁以下的孩子身上。
肠梗阻。目前，肠梗阻是腹痛最危及生命的病因，不过它也是最罕见的病因。肠梗阻的特点是：突发性腹部剧痛，通常是在肚子中间；伴有持续的、抛射式呕吐。呕吐物的特征十分明显---深绿色。要分清楚浅绿色的胃粘液（这种情况不严重）和深绿色的胆汁（墨松树的颜色）这很严重。肠道中有两种情况可能导致突发梗阻：
l肠套叠。这个生僻词指的是一部分肠道套入另一部分肠道，就像直筒望远镜收叠起来一样。这种情况一般只发生在两岁以下的幼儿身上，疼痛可能是一阵阵的。宝宝可能会剧烈疼痛，腿收起来护住肚子，持续20分钟，然后疼痛消失宝宝会放松下来持续半小时，这是因为套叠起来的肠道可能会间歇性地松开。在此期间宝宝出来安静而放松，也可能无力而慵懒（对刺激没有反应，也不肯睁眼）。肠套叠可能会在数小时内反复发作和消失。
l肠扭转。肠扭转是指的肠道发生扭转，就像把气球扭成动物的形状，而扭转的区域会堵塞起来。肠扭转一般发生在两岁以上的儿童身上，疼痛十分剧烈并一直持续。
如果宝宝出现上述迹象，你应该立即联系医生或是直接带着宝宝去急诊室。
你的底线是：如果宝宝剧烈腹痛，反复呕吐深绿色的胆汁，（而不是浅绿色的胃粘液），看起来病得很严重，应该立即寻求医治。
慢性腹痛或复发性腹痛
如果孩子反复腹痛超过两周，你就该更加仔细的观考虑一下到底是什么原因。过于慢性腹痛到底是什么原因，我们的指引如下。
“小肠子”为什么这么敏感：肠道发育的各个阶段
两种解剖学上的奇特之处让肠道成了身体你最敏感的器官。第一，肠道中的神经数量仅次于大脑，高于其他任何器官，因此才有了“肠脑”一词。既然肠道里有许多痛觉纤维和敏感神经，孩子当然会常常肠道敏感。第二，婴儿肠道的表面积大于其他任何系统，包括皮肤。根据解剖学家的估计，如果将内肠壁完全展平，它的面积会比网球场还大。
伴随着频繁的“发育之痛”，孩子的肠道发育有几个阶段。第一年，幼嫩的肠道要逐渐适应处理和消化各种各样的食物，所以在婴儿期，食物不耐受高居肠道疼痛原因的榜首。在学会如何消化常见食物之后，“继续学习”的肠道还需要掌握如何排出残渣，于是便秘就成为了幼儿和学龄前儿童肠道不适的最常见的原因。
接下来就到了让人担心的儿童期中期和青春期。在这个阶段，孩子的大脑会开始对情绪的变化做出反应，如社交压力、学习压力和家庭问题。大脑感受到的情绪同样会引起肠脑的反应，在这个阶段情绪压力是是复发性腹痛最常见的原因。现在你知道了肠子通常会经历哪些“发育之痛”。下面将告诉你如何提供帮助：
原因
正如你能看到的，在童年期的各个阶段，这些疼痛无比真实，需要真正的理解和帮助。
便秘。目前，便秘是青春期前的儿童慢性腹痛最常见的原因。这些线索可以帮助你判断孩子腹痛是否因为便秘：
孩子可能出现的便秘症状有：大便困难，几天才大便一次，大便很粗，大便硬结或呈硬球状，或者大便时间超过5分钟。由于每天结肠会收缩数次试图排出积聚的硬结大便，孩子会抱怨肚子绞痛；收缩停止10-30分钟后，疼痛会消退；终于排出大便以后，孩子会“感觉好些了”。你会注意到接下来几天孩子不会肚子痛，然后又开始新一轮的循环。
乳糖不耐受或乳蛋白过敏。这两种情况不是同一回事。前者是指身体无法消化乳糖，而后者是指乳蛋白过敏反应。不过这两者的症状都包括：
l食用乳制品后胃绞痛
l胀气及疼痛
l肠绞痛
l腹泻
在这种情况下，孩子少吃或完全不吃乳制品后疼痛会消退。
其他食物过敏。除了牛奶以外，其他可能引起腹痛的过敏源包括：小麦（或其它含谷蛋白的谷物）、大豆、玉米和坚果等。谷蛋白敏感（这种蛋白质存在于小麦、燕麦、黑麦、大麦和其他几种谷物中）是肠道疼痛的第二大诱因，仅次于牛奶，却常常被忽视。
胃灼热、胃炎及溃疡。胃炎是胃不适的医学表述；而胃食管反流则是胃灼热的医学表述。胃部发炎的原因是胃酸过多，如胃酸过度侵蚀胃壁，则会发生溃疡。大一点的孩子会描述说腹部上方左侧或中间甚至胸口中间有灼烧感或咬啮般的疼痛，而小一点的孩子不会说“灼烧感”。胃酸过多主要有三种原因：
l压力。情绪上的压力可能引起孩子胃酸分泌增加、胃痛。
l感染。一种名为幽门螺杆菌的细菌可能会感染胃部，导致胃酸分泌增加和胃痛。这种感染可能遍及全家，只需血液检查便可发现，也可辅助采用胃镜活体检视。对于5岁以下的儿童，血液检查不太可靠。
l药物。有的药物可能会刺激到胃。最常见的肇事者是阿司匹林和布洛芬类药品。
肠道发炎。如果儿童期中期或青春期的孩子反复发烧、严重腹泻、关节疼痛、反复出现暴发性严重腹痛，那可能是炎症性肠病。
肠道感染。多种细菌和寄生虫可能感染肠道，疼痛可能出现在腹部任何区域。肠道感染引起腹痛的最明显线索是慢性腹泻，因为腹泻是肠道快速清除刺激物（食物或微生物）的方式。这种感染可以通过送检腹泻样品来诊断。
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