惠州市医学会超声分会年第四季度病例讨论会于年12月28日晚7:00,医院门诊5楼会议室如期举办。本次病例讨论会的承办单位为医院医院。
首先出医院的钟昆清主任,钟主任带来的第一个病例是可疑胎儿全前脑畸形。随着超声诊断技术的飞速发展,目前有一部分严重的胎儿畸形可在早期妊娠(11-13+6周间)被诊断出来,从而减少严重畸形胎儿的出生率,减低了社会、家庭的负担,并减轻了孕妇本身的生理及心理伤害。全前脑便是其中一种可在孕早期筛查出来的严重胎儿畸形,其预后差,我们应该在早孕期将其诊断出来以便采取下一步处理。
钟主任带来的第二个病例是肠扭转,该病例向我们展示了一位突发下腹痛的患者,在排除了妇科、泌尿系统的问题及阑尾炎后,还应考虑到除阑尾外其它胃肠道疾病的可能。成人型的肠套叠及肠扭转虽然发病率低,但在日常工作中遇到急腹症的患者时应注意排除有无这方面的原因,为患者的及时诊治争取时间。
接着出场的医院的林一钦医生,林医生带来的病例是胃肠道的恶性间质瘤。林医生查阅了大量的文献,结合实际工作中遇到的病例,为我们呈现了一个完整的病例讨论,让在座的超人们对胃肠道间质瘤有了更深一步的了解。此患者因腹痛就诊,因其就诊时已发生肿瘤坏死合并感染,所以早期超声检查发现腹腔里有一个厚壁杂乱回声的液性包块,考虑为腹腔脓肿,穿刺引流治疗后患者腹痛无好转,复查后发现腹腔内有一个实质性占位,最后病理为恶性间质瘤。肿瘤在发生液化坏死合并感染时,往往表现出来的是感染的症状及声像表现,从而导致我们漏诊真正的病因,这提醒我们在工作中要胆大心细,除了认真观察声像表现,还需要结合临床征象多方面综合考虑做出诊断。
最后一医院陈海江医生提供,温红主任讲述。陈医生提供的是一例胃肠道重复畸形的病例,患者也是因腹痛就诊,在下腹部发现一个厚壁的液性包块,仔细查看发现液性包块的壁连续性中断了,当时陈医生就考虑为胃肠道重复畸形并发生了穿孔,为了不误诊,嘱咐患者第二天返回复查,第二天在同一部位未发现该液性包块,更肯定了陈医生的诊断,最后病理结果如陈医生所考虑的,肠重复畸形合并穿孔坏死。肠重复畸形声像表现为腹腔探及一个厚壁的液性包块,有时可以探及包块如肠管一样蠕动,而陈医生嘱患者第二天返回复查原位置包块消失证实了该包块会随着肠蠕动改变位置。
这次的病例讨论会超人们不约而同地选择了平时容易忽视的胃肠道疾病,让大家对胃肠道疾病有了更深刻的认识,树立诊断胃肠道疾病的信心。下一季度的病例讨论会将医院举办,承办单位医院医院,让我们尽情期待!
袁晓丹,罗宇赞赏