新生儿常见疾病有新生儿黄疸,鹅口疮,新生儿肺炎,湿疹、尿布疹、先天性髋关节脱位、脐疝等。
一、新生儿黄疸
新生儿黄疸三大类:生理性,母乳性,病理性黄疸
如何鉴别是哪类黄疸呢,可以从以下三个层面鉴别
1、通过黄疸出现及消退时间
1)生理性黄疸
如果是足月儿,出后后2-3天出现,7天逐渐消退,10-14天就完全消退干净了
如果是早产儿,黄疸会重些,消退时间也会偏晚些,一般2-4周后消退干净
2)母乳性黄疸
一般出现在纯母乳喂养的孩子,也有极个别混合喂养的孩子,一般在出生后第7天出现,也有个别出现得晚一些。母乳性黄疸持续时间相对较长,可持续3周,3个月,甚至可以有持续6个月的。
3)病理性黄疸
病理性黄疸有两个特点:出现早和复现。
出现早,即一般出生后1-2天内开始出现,且黄疸颜色会迅速加重,消退会较晚,一般会超过2周,如果没找到病因会持续很长时间。
复现,即之前得过黄疸,消退之后又重新出现黄疸。
2、黄疸颜色
生理性和母乳性颜色和程度类似,生理性黄疸出现的部位大多是面部和颈部,颜色是淡淡的黄色,像是柠檬黄。黄色不会沾染尿布。
病理性黄疸,全身皮肤桔黄或金黄色,手心发黄;巩膜明显黄色,尿黄色会沾染尿布,有时患儿大便发白。
3、过往病史
生理性和母乳性没有特殊病史
病理性有特殊病史,之前有过溶血,产伤,窒息及缺氧,有严重感染或肝脏疾病等。
4、孩子体格发育情况和精神状态
如果是生理性和母乳性黄疸,新生儿一般体重增长速度正常,每周增长-克,精神状态良好,吃奶也正常,无疾病表现。
病理性孩子精神状态不好,比如嗜睡,打蔫等,且对逗引无回应。体重增长不达标,不到-克,可能体重还会下降。
各类黄疸处理方法
如果是生理性和母乳性黄疸,一般不需要任何特殊处理,只有当黄疸程度很重,或者知道胆红素偏高时需要在医生指导下用退黄药物。
如果很难判断是否是母乳性黄疸,有一种方式可以判断,就是实验性的停喂母乳三天,看皮肤黄染是否消退,如果消退了,则是母乳性黄疸。当然停喂期间妈妈也要2个半小时到3个小时用吸奶器吸一次奶,否则可能母乳就没了。对于比较容易焦虑和紧张的妈妈不建议用这种方式。
如果是病理性黄疸,去医院就诊,积极治疗。
二、鹅口疮
又叫雪口病,是由于白色念珠菌感染,主要长在孩子的口腔里。为白色乳凝块样小点或片状物,可渐融合成大片。孩子没有疼痛感,也不会流口水。不影响孩子正常吃奶。
鹅口疮一般会使用制霉菌素等药可以治疗。但是如果有合并症,如低烧,需及时就医。
鹅口疮的预防
寻找原因,对症处理,如及纠正营养不良,腹泻等问题。
不要滥用抗生素、激素等药物
注意口腔卫生,定期用清洁水或淡的生理盐水定期帮孩子冲洗口腔。
注意哺乳卫生
三、新生儿肺炎
病因:产前感染,母亲感染后病原微生物通过胎盘感染或吸入羊水导致
产时感染,胎儿吸入母亲产道内被污染的分泌物
产后感染,也就是通过新生儿的呼吸道、皮肤等途径感染。
任何病原微生物都可能导致得肺炎。一般病原体有细菌、病毒、支原体,衣原体、霉菌,真菌等。
怎么识别是否得肺炎呢
如果得肺炎,一定不能在家滞留,医院就诊,因为病程可能会发展很快。
如何鉴别是否有新生儿肺炎
1、发烧,或不发烧,多数是不发烧的。
2、孩子有咳嗽,且听咳嗽声音位置比较深。
3、呼吸困难。三凹症,即新生儿两侧锁骨、气管正下方,肋骨间会出现下陷
4、呼吸加快,每分钟大于等于60次,就很有可能支所管炎或肺炎。可通过数孩子肚子鼓起或落下次数,来判断呼吸次数。
5、频繁呛奶呛水,口吐沫沫
肺炎的预防重于治疗。如何预防新生儿肺炎呢
1、妈妈孕期按医生要求进行血清学检查;妊娠初期感染弓形虫的妈妈,如果医生建议中止妊娠,最好听从医生的;中后期感染的妈妈需遵循医嘱积极治疗。2、有条件最好能打肺炎疫苗,目前国内已经有13价肺炎疫苗,一个半月的孩子即可接种了。
四、湿疹
湿疹是原因复杂的皮肤炎症性病变,几乎是每个新生儿都会得的。
湿疹的病因有以下这些
1、新生儿生理结构特点
新生的皮肤角质层只有普通成人的十分之一厚,外界的任何刺激都会引起。
肠道壁的结构,肠道屏障没有建立,很多致敏原可通过肠道进入血液。
2、遗传因素
湿疹跟过敏有相关性。
父母双方都有过敏的问题,孩子发生过敏的概率是50%-70%,如果父母双方只有一方有过敏的问题,那孩子过敏的概率是20%-40%,如果父母双方都没有过敏的问题,孩子发生过敏的概率较低,一般为5%-15%。
3、过敏
过敏会引起湿疹。常见食物过敏,牛奶、鱼、坚果等
4、护理不当,比如过多使用肥皂,洗涤用品,摩擦及化学刺激
5、疾病,比如长期腹泻或便秘
6、激素水平影响,有些受母体激素水平影响
湿疹一般发生在颜面部,额头,面颊部。会瘙痒,但新生儿不会准确知道瘙痒位置,会哭闹不安,来告诉大人我是不舒服的。
如果出现了湿疹,最重要的是保持皮肤干爽,清洁,不要用过热的水清洗皮肤。局部用药也很重要,在医生指导下使用。如果皮肤破损,要在医生指导下使用抗生素。另外要排查过敏。
对于容易湿疹的孩子,需要注意以下事项
1、如果是纯母乳喂养,妈妈要对过敏的食物进行排查,在哺乳期间不要吃易过敏食物,也不要吃刺激性食物,比如辣椒,葱姜蒜等
奶粉喂养,看小孩子是否对牛奶蛋白不耐受,根据不耐受程度可尝试部分深度水解奶粉,可降低湿疹概率。
2、护理上避免使用过热水洗脸洗澡,避免过度使用肥皂,另外衣物要透气性好,纯绵质地的,不要穿得过多
五、臀红、尿布疹
尿布疹发生原因有以下几种
1、臀部的皮肤长期处于湿热状态,粪便中的细菌分解尿素所产生的氨,氨会刺激臀部皮肤引起皮炎
2、护理原因,没有及时更换尿布
3、尿布透气性或吸湿性不好
4、宝宝处在疾病状态
如何治疗呢,如果只是发红,没有破损,局部用鞣酸软膏,如果破肤有破损,破损处不要用鞣酸软膏了,需用抗生素药用,比如金霉素软膏,避免感染。
六、先天性髋关节脱位
髋关节是位于身体腹部和大腿之间,主要起负重作用。
先天性髋关节脱位发生率在我国男婴与女婴比例是1:4.75。在筛查过程中发现大部分是新生儿髋关节发育不稳定,发生概率在0.1-3.4%,其实真正意义上的髋关节脱位概率是千分之1-1.5。一般来说,臀位生产的孩子发生概率比正常生产的孩子高5倍,女孩比男孩高四倍,左边髋关节脱位发生的概率比右边高些,另外家庭中有髋关节脱位病史的孩子概率也要高些。
在家如何鉴别新生儿是否有髋关节脱位,可从以下先天性髋关节脱位表现来进行初步判断。
1、皮纹不对称,如皮纹增多,上移,一般是患侧皮纹会多些。研究发现,若宝宝有臀纹或腿纹不对称的情况,将有10%左右的几率患有髋关节发育不良,会影响宝宝走路。
2、肢体活动,患肢活动动少,外展活动受限。宝宝的髋关节在屈曲外展的情况下,大腿不能够贴到床面,或者一边可以贴到床面,一边不能。
3、双腿不等长,双臀不对称。如下图,两条腿的膝盖明显不一样高。
一旦发现宝宝有有以上症状,医院进行进一步检查以便尽早确诊,6月以下通过髋关节B超即可有诊,6月以上通过X光确诊。
髋关节脱位的治疗
髋关节脱位越早发现越好治疗。
如果是小于6月龄的孩子,外科医生可通过简单的外展固定的方式,6-8个月可痊愈;
对于6月龄-2岁的孩子,可用石膏等固定3-6个月;
对于更大的孩子,如果才发现髋关节有问题,需要采取手术治疗。
七、脐疝
一般来说,绝大多数孩子不需要任何处理,在2岁内可以痊愈。因此在2岁内可暂时不作任何处理,只需要作好日常护理
如何预防和护理脐疝
关键是避免长时间腹压增高,主要是做到以下两点:
一是避免孩子长时间哭闹
二是避免孩子长期出现便秘的问题
如果孩子长到2岁时,脐疝直径还是超过2cm,需外科医生判断做手术;或者内脏与脐疝有粘连,则不需要等到2岁就要治疗。
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