年9月27日下午13点许,医院产科接生一位特殊的新生患儿---该新生儿伴有严重腹裂,胃肠完全外露,医生告诉家长如不及时做修补术可能带来一系列严重并发症,甚至可致新生儿夭折。家长心急如焚,经多医院小儿外科可做该手术,于14:00左右患儿家长的抱着出生仅1小时患儿急匆匆感到我院急诊科,急诊科值班医生立即联系小儿外科李忠主任,将患儿收进小儿外科,儿外科立即联系麻醉科、ICU、小儿科等科室做积极的术前准备和术前评估。
新生儿ⅹⅹⅹ,维吾尔族,出生1小时余,2.9kg,严重腹裂,胃、肠管外露严重,如不立即手术存在扭转而发生坏死的风险。手术…若术后需要呼吸机辅助支持通气的话,我院ICU无新生儿呼吸机,ICU吴燕主任得知后立即联系到一台新生儿呼吸机并调制到备用状态,李忠主任联系儿科陈哲主任借到新生儿暖箱,手术室联系产科高玲主任借到新生儿辐射手术台,时间一分一秒过去…
一切准备妥当,于18:30左右患儿进入手术室,开始手术,李忠主任亲自主刀,曹振刚主任主麻,术中在呼气末CO2指导下给予精准通气、微量泵精准控制补液量、不停监测血气调整内环境、监测血糖、吸入30%氧浓度、注意保暖、低浓度局麻药切口阻滞术后镇痛等等,精准的调控着患儿麻醉深度及生命体征的稳定,30min后手术顺利结束,15min后患者清醒,拔出气管导管,观察30min后患儿生命体征稳定,转ICU继续治疗,第二天患儿转回普通病房,9天后患儿康复出院,家属感动的说到:“医院技术亚克西,热合曼提”,大家觉得再多的努力都是值得。
新生儿医院的综合实力,如小儿外科、麻醉、NICU及儿科的综合救治能力,我院两次成功的为新生儿实施的腹裂修补术,对我院解决这方面的疾病积累了宝贵经验,将大大提升我院对新生儿手术的综合救治能力。
腹裂常识
腹裂是一种严重的新生儿先天性腹壁缺损,其发病率约为存活新生儿的0.02%-0.49%,约10%的患儿可因宫内肠扭转、肠套叠或腹壁缺损压迫暴露在外的肠段,使肠管血运障碍,发生肠闭锁。脱出肠管在羊水中时间过长及产后暴露在外可引起热量损失、体温过低、低血容量和败血症等。多项研究指出,多数腹裂患儿外露肠管在空气中暴露超过20min后即可出现特征性病理改变。我国年-年先天性腹裂患儿的监测资料,围产儿死亡率高达32.62%。
术前患儿腹裂情况
麻醉手术中
手术顺利完成
患儿安全苏醒,生命体征稳定
医院麻醉科报道