早产，
体重极低，只有克，
伴有小肠闭锁伴肠扭转，
肚子鼓胀，
两个月前，
小希（化名）刚一出生，
就面临了极大的考验。
出生后第二天，医院小儿外科MDT团队为小希做了手术，经过医护人员的努力，手术成功完成，经一个多月的恢复后，小希已经回到家中，与亲人团聚。
病情
早产体重极低，腹胀如鼓，情况危急
3月20日，在妈妈肚子里只待了33+3周的小希迫不及待地来到人世间，小小的生命还不知道自己即将面临严峻的考验。
“早产，体重也只有克。”
出生不到1个小时，小希被接到了医院新生儿科。第二天，小希的主管医生何娜发现这个小朋友有点不对劲，“他肚子很胀，怀疑消化道有问题，可能存在畸形。”
为了确诊病情，小希随后接受了CT检查。
3月21日中午1点20分左右，医院小儿外科住院总医生曾信豪接到了新生儿急会诊电话，会诊对象正是小希。
“腹胀如鼓，腹壁‘青筋暴露’，腹壁皮肤颜色呈青灰。”通过仔细查体和阅读小希的CT片，曾信豪医生判断小希存在机械性完全性肠梗阻肠闭锁伴有胎粪性腹膜炎可能，病情危重，需急诊手术治疗。但是因为小希的身体状况，手术、转运风险都极大。
“医院，也相信小希能挺过去。”都说孩子是父母的心头肉，当医生告诉小希爸爸，孩子的情况不大好，需要做手术时，他选择了坚强面对，但是，转过身，在僻静的角落里，眼泪也止不住掉了下来。
在确定做手术之后，出差在外的小儿外科主任刘铭教授立即对手术事宜进行远程安排：联系手术室安排手术间，准备棉垫、温毯并将手术间升温；联系麻醉科，调试新生儿专用呼吸机，准备新生儿麻醉相关器械、药品；安排熊耕医师担任主刀医师。
出生两天的小希，在父亲的陪伴下，由新生儿科医生、麻醉医生、小儿外科医生共同通过绿色通道从新生儿科被送往手术室。
治疗
与时间赛跑，80分钟完成手术
手术室所在的外科大楼和新生儿科所在的内科大楼，直线距离只有几十米，但是对小希来说，这几十米的转运距离也有很大风险。为给小希保驾护航，医院做了充分准备：携带了氧气枕、球囊面罩、心电监护仪等抢救设施。
进入手术室后，小希立即被送往早已温暖的手术床上，麻醉科医生有条不紊地再次评估小希身体各项指标，护理人员仔细检查每条生命输液通道，在一切准备就绪后，麻醉医生娴熟地完成了诱导、气管插管、静脉维持等一系列操作。
手术医生熊耕和曾信豪迅速消毒、铺巾，因为新生儿体温调节能力差，丝毫的耽误都可能导致小希低体温，严重影响预后。所有准备工作做好后，两位医生开始与时间赛跑，随着手术刀轻轻划过小希的皮肤，手术室慢慢的安静下来。
“患儿为肠闭锁伴有巨大盲端的扭转，并且已有部分肠壁出现坏死穿孔，有胎便溢漏在腹腔内，引起了严重的腹膜炎，好在手术及时。”熊耕医生与曾信豪医生仔细、轻柔又熟练地打开小希腹腔，迅速吸除腹腔内胎便，并用温盐水冲洗，切除坏死的肠管。
因为小希还太小，肠管仅有成人手指的1/3粗，要用比头发丝还细的缝线，将肠管端端吻和，并保证通畅、不狭窄、不漏，这对医生的眼力与手力都是极大的考验，“常常需要戴上放大镜”。
可靠吻合后，两位医生迅速冲洗腹腔，再次检查腹腔内无其余残留问题后，逐层缝合，结束手术。
整个手术历时1小时20分钟。
术后经过复苏，小希被送回新生儿超早产儿病房进行进一步监护。
第二天早上，当小希的爸爸接到新生儿科打来的电话，说小希已经苏醒时，他激动得无以言表。那几天，从小希妈妈病房所在的外科大楼与小希所在的内科大楼之间短短十几米，小希爸爸每天能来回走上两万多步。
术后第2天，小希成功脱离有创呼吸机，术后第7天，开始尝试饮水，后逐步开始进食；在经历喂养不耐受、肠炎、感染等难关后，小希39周时奶量基本达正常（毫升/天），体重增至克，痊愈出院；术后2周返院随访，奶量已达到每次70毫升，体重已增至克，现各项生长指标良好。
“小朋友很争气，很坚强。”作为小希的主管医生，何娜医生看到小希逐步好转非常欣慰。
小希手术的成功，也让小希爸爸百感交集，他说，“特别感谢医生们，挽救了小希的生命，同时也想让更多的人知道这个事情，让更多小肠闭锁患儿的家长看到希望。”
提醒
肠闭锁患儿一经诊断后应尽早手术治疗
先天性小肠闭锁是指先天因素导致的肠管连续性中断，发病率为1/~1/。据曾信豪医生介绍，如果胎儿患有先天性小肠闭锁，多能在孕期发现羊水过多，B超可见肠管扩张，或胎儿腹腔内有巨大的肠管盲端，“这些现象通过正规的产检一般都能发现，准爸爸准妈妈们可携带检查结果到新生儿外科咨询，让孩子出生后能得到正确、及时、有效的干预或治疗。”
曾信豪医生说，肠闭锁患儿一经诊断后应尽早手术治疗，手术是这类宝宝唯一的治疗方式，随着新生儿救治水平逐步提高，该类患儿存活率达90%以上，长期生活质量良好。
此次小希手术成功，得益于医院小儿外科MDT团队的通力合作。
据悉，MDT（Multi-DisciplinaryTreatment）指的是由多学科专家以共同讨论的方式，为患者制定个性化诊疗方案的过程。医院是四川省较早建立小儿外科专科的单位之一，拥有专业的小儿外科医护团队，小儿外科MDT团队常驻成员包括小儿外科、新生儿科、新生儿重症监护室（NICU）、麻醉科、影像科以及病理科等，其中小儿外科和NICU是团队的核心诊疗成员。在该模式的运转下，新生儿外科已成功救治数十名危重新生儿宝宝，包括肠闭锁、肠穿孔、肠扭转等病例。
文/刘明霞黄黎
图/综合整理
编辑：汪帆
校对：黄黎
主审：王伊
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