从十七八岁到而立之年，医院，医院已走过了十余个年头。
医院有着从建院开始就实行的住院医师培养制度——需要通过3年病房住院医师轮转，10个月急诊，6个月外科总值班才真正完成。
在三基三严的要求下，3年住院医师的轮转充满着挑战和艰辛。回想自己在接受住院医师培养的经历，我曾独自一人管理一个病房的1/3的患者。大量病情的处理，频繁的值班，还要时时面对教授的连环提问，重重压力下，我历练了对问题的处置能力。
一直以为，理性是一个医生最应具备的良好素质，直到有一次遇到一个老年患者，我才意识到，医生也需要有感性的一面，通过给予患者温暖与力量，将冰冷的医术变成仁术。这位老年患者因术后出现肺部感染，需要呼吸机进行辅助呼吸，但是患者坚决拒绝使用呼吸机，原因是担心进了监护室后再也见不到家人了。那一刻我忽然意识到，内心茫然、无助的患者更需要的是来自医生的关怀、安抚及理解。最后，老爷子在我的劝说下进了监护室，临走时特意握了我的手。我在心里暗暗说：老爷子，我们一定还会再见的。
有过3年住院医师在病房期间的积累，本以为到急诊后会更得心应手，没想到急诊的战场更是“烽火连天”。有人风趣地把急诊形容成“打僵尸”游戏。而我第一天开启的可能就是无尽模式吧：没有时间喝水，没有时间上厕所，一道道医嘱就像没有冷却时间的“玉米大炮”，远超平日语速的交代病情，感觉自己已经是三连发“豌豆射手”。一天下来，除了“烧脑”二字已无其他感觉。
协和医院转过来的病情复杂的病患，我们的询问病史、查体判断这个过程有的时候就如同福尔摩斯破案一般。
记得年元旦的夜班，一个来外科会诊的年轻女性，因突发右下腹痛，逐渐出现全腹疼痛的症状并且伴有肠梗阻表现。患者有卵巢囊肿既往病史，之前在协和妇产科及内科诊治时均考虑卵巢囊肿蒂扭转坏死可能，但不排除其他可能性因素。我在给这位患者查体时发现，其肌紧张表现非常显著，通过看立位腹平片似乎有鸟嘴症改变，“肠扭转”这个念头在脑海里闪过，于是当机立断进行CT检查，并进行诊断性穿刺，果不其然，是小肠扭转坏死。想来这个病例若是没有在病房培训中积攒的知识和经验，没有在先前工作中提高的医患沟通能力，那么，这次很可能就出现漏诊误诊，后果不堪设想。所以说急诊是对过去几年时间里临床综合能力的一次大检验。
年11月进入总值班岗位后，我发现总值班与急诊又不尽相同。虽然不再直接面对一波一波的急诊患者，但是肩上的责任更重，我真正开始有了独当一面的感觉。说起来，总值班已经是二线大夫，在急诊一线大夫眼里就是领导和救星——不明白的时候向总值班求助帮忙，起冲突的时候需要总值班摆平事态。所以，总值班要有更纯熟的临床能力和沟通技巧，关键时刻顶得住压力。特别是对于一些急诊手术，外科总值班的作用非常关键。比如对于一个感染性休克急腹症患者，判断患者为哪种类型的急腹症，是否需要急诊剖腹探查，这都是外科总值班的责任。
生命有多珍贵，医生的责任就有多重大。“我愿尽余之能力及判断力所及，遵守为病家谋利益之信条，并检束一切堕落及害人行为……”无论中外，名医大家都告诫所有医者时时刻刻以仁心仁术自我要求，此非一朝一夕之功。经历过从住院医师到急诊再到总值班，我愈发清晰地体会到面对着疾病和死亡，作为医生我们无法治愈所有，但必须精湛医术，尽最大努力去救治，去帮助和安慰。
（作者单位：医院）
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