宗营，男，青年中医执业医师，中医硕士研究生，学习中医将近十年，以内经、伤寒金匮等经典为医之法度，承汉唐之风，还原中医之本貌，开方以量小、药少、效著为行医之本，针药并用的全科中医师。真知灼见，振聋发聩，一花一世界。于兹荟萃精华，指点迷津无遗蕴，叹为观止。灵机妙绪，启人心扉，千叶千如来。且看熔冶古今，临证活人有灵珠，岂可不读。不以一病之不治而质疑不以众病之皆治而惬意—沈老绍功语保持上进心，做中医是一辈子的事不要因一时一日之得失而伤神补齐自己的短板，用一生去沉淀它楠楠不忘，必有回响
???痛风，现在越来越普遍化了
接触到年龄最小的是12岁吧
可能觉得应该是
三四十岁的男性
整天大吃大喝
啤酒海鲜不断
一年四季夜市不断
其实也不是
有很多女性也会有
很可能就是跟现在
生活习惯有很大的关系
那么，是什么原因导致呢
西医会看尿酸
尿酸高了，超出了肾脏的排泄
就留在了体内
时间久了就容易
沉淀到骨骼关节
或者是耳朵上
也或者是其他地方
除了体检才发现高尿酸
一般人都是出现了症状后
突然出现脚踝红肿热痛
最常见的是足大趾
第二趾掌关节处
或者是各个关节
都可以出现
如果不及时治疗
可以形成痛风石
会影响到关节的功能
导致不能行走
这是最常见的，容易被发现
如果影响到肾脏或心脏
以及各个血管
在肾脏会导致
肾功能异常
可以出现肾结石
严重了肾衰竭
那时可能就要洗肾了
影响到血管
可以出现冠心病
脑血管病如中风
?所以，发现高尿酸血症
就要饮食注意了
不要吃高嘌呤食物
首先是海鲜产品
动物内脏豆类食品
?而是用葛根、桑叶
百合、玉米须
能够加速体内尿酸的代谢
溶解尿酸盐结晶
保护心肾脑
葛根和菊苣
能够抑制高尿酸的合成
加速体内嘌呤的代谢
改善关节疼痛
促进尿液的排出
桑叶和百合能够清热解毒
疏通体内经络
减少高尿酸对身体的伤害
?此外，可以用百合配车前子
平时可以泡水经常喝
百合含有秋水仙碱素
能够治疗痛风
车前子能够利尿
加速尿酸的排除
如果是发作期，严重了
还是要辨证治疗的
中医认为就是
寒湿阻滞体内
侵犯到关节各处
还是要化湿健脾
可以用鸡鸣散
四妙散加减
根据不同的情况
选用不同的方法
要重视，不然出现为题了
就晚了，要防微杜渐
今日就分享到这里啦
??每日一案?6.主诉腹胀、腹痛、便秘
四十三岁妇人，一九五込年一月二十五日初诊。生来身体健壮，好像从来没有生过病。数年前丈夫病故，现与双亲、女儿四人一起生活。
一月二十一日傍晚，突然剧烈腹痛，请附近的某胃肠道专科医生到家出诊，注射了药物。医生考虑轻度阑尾炎，嘱其冷敷盲肠部。
但是，夜间又腹痛难忍，医生出诊又予以注射治疗。第二天注射二次，第三天注射了三次镇痛剂。然后嘱其服用了驱虫剂。
从那时开始，腹部出现严重膨满，背部和腰部疼痛，口渴。
此日予以灌肠，但只是药物逆流而出，没有排出大便样东西。
翌日腹痛加剧，医生出诊数次，又予以注射治疗。并嘱用湿薄荷敷在腹部，然后灌肠，结果出来的仍只是药物。
又过了一天，也就是发病的第五天，邀我往诊。
往诊时症状如下，患者因腹痛呈痛苦表情，四天来几乎未眠，也几乎没有进饮食，但看上去不太虚弱，面色也较好。
脉大而缓，体温37.0℃，无汗出恶寒，无下肢发冷等症状，但也在使用暖水袋。因口中无唾液而发音困难，用水湿润口腔后，才能说话。
腹部膨隆，各处按之疼痛。回盲部并无强烈压痛。诊断为阑尾炎有些奇怪，这种症候并不能断定是阑尾炎。若是肠扭转，脉搏和一般情况都过于好，不相符合。因而考虑开始不是很重的疾患，是不是因误治而出现了这种状态。
在汉方医学，即使病名诊断不明确，也能确立治疗方案。该患者有腹满、腹痛、便秘、口干等症状，其中便秘可能是某医师持续使用镇痛剂抑制肠管运动所致，口干也可能是由服用莨菪浸膏所致。严重腹满，大概是便秘五天引起的。基于以上的考虑，虽说有腹满、便秘等症状，但轻易使用大承气汤也是很危险的。其证据在脉象上表现出来，大而缓之脉不是使用泻下剂的脉象。但是在这里必须注意的是，《金匮要略》中有“病者腹满，按之不痛者为虚，痛者为实”的条文，该患者腹满疼痛，不就是实证吗？若是实证应该用泻下法。根据自己以往的经验，结核性腹膜炎等病也有腹满，也有按之疼痛等症状，但是几乎没有作为实证使用泻下剂的。既然这样，此条文也不能无条件地参考。
基于以上的考虑，我让患者服用了桂枝加芍药汤。该方剂见于《伤寒论》太阳病篇，用于腹满、腹痛、呕吐、腹泻者，即使无呕吐、腹泻，但有内虚者也可用之。
该患者不是用大黄类攻下的实证，诊断为虚实夹杂，使用桂枝加芍药汤。如果手足冷、脉弱，也许可以使用真武汤，但该患者无手足冷、脉大而缓，所以否定了真武汤。
患者服药三小时后，接二连三排气，腹痛缓解了许多。翌日仍有腹痛，但是间断发作且变得很轻。至晚上八点，排出了大量黑褐色软便，身体舒适了许多，晚上睡得很好。
第二天有了食欲，此后每天有自然正常的大便，腹满消失，心口窝仍有压痛，少许痞塞感，遂改服半夏泻心汤。服药五天，心口窝处压痛、痞塞感消失，但是又出现便秘、下腹胀。再给予桂枝加芍药汤，服药七天，治愈，患者已可坐电车来诊。
——《汉方诊疗三十年》
??中壹小宝