男，50岁
又是一例急腹症，上次报道了一例乙状结肠扭转，那例是高龄男性，有便秘，突发腹痛。此例中老年男性，突发腹痛，腹部CT可以看到典型的漩涡征。
小肠扭转是指小肠袢沿其肠系膜长轴发生旋转、移位（多数学者认为要扭转超过°），使扭转肠袢的两端及肠系膜血管均受压，肠管发生完全的或部分的闭塞和血运障碍，常常在短时间内发生肠管的坏死、穿孔等。
病因：
1、儿童患者多为肠道发育畸形（肠旋转不良和或肠系膜过长及异常的裂孔等）所致；
2、后天因素：手术后局部的粘连，肿瘤，憩室等；
3、肠管动力异常：剧烈的反常肠蠕动，也是导致小肠扭转的因素之一；
4、腹内压异常：存在促使扭转发生外因如饱餐后剧烈的运动等致使腹内压升高，肠管自主调节功能丧失或减弱，难以复位。
以上病因中，继发性占大多数（约70%），又以粘连多见，肠梗阻与扭转互为因果。
临床表现：
突发腹痛，多在脐周，常为持续性疼痛阵发性加重；
呕吐频繁；
肠鸣音消失；
腹部压痛和肌紧张；
腹部有时可扪及压痛的扩张肠袢。
影像表现：
1、CT平扫显示漩涡征
2、继发的肠梗阻征象
3、腹水、腹腔脂肪间隙的浑浊、肠管壁的水肿增厚
4、增强可见血管的扭曲（漩涡征、缆绳征），评价肠管壁的强化，推测肠管的坏死程度
小肠扭转时CT可见小肠肠腔扩张积液，肠壁增厚（大于3mm），肠系膜缺血、水肿，使肠系膜血管呈缆绳样增粗，边缘毛糙，呈扇形分布（缆绳征，上图黄箭头）。
当CT扫描切面与扭转带长轴垂直时，扭转的肠袢和肠系膜可显示一个旋涡状气象图（漩涡征，如上图所示），漩涡的中心是肠系膜动脉，该征象高度提示肠扭转。
急腹症较为常见，正确认识肠扭转，早期诊断和恰当的治疗是改善预后的关键。避免饱餐后立即进行体力劳动，有习惯性便秘的患者尤其是老年人，应设法通便并养成规律的排便习惯，对肠蛔虫症、巨结肠症等应予以早期治疗等可以预防肠扭转的发生。
Allofu