急性胰腺炎
千百问之
什么是急性胰腺炎？
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急性胰腺炎是由于各种原因引起胰腺消化酶在胰腺内被激活，而发生胰腺自身消化的化学性炎症为主的疾病。（就是大水冲了龙王庙，一家人不认一家人，自己人打自己人。）
■急性胰腺炎常见吗？
急性胰腺炎在儿童中比较少见，近年来随着诊断水平的提高，发病率有所增加，发病率大约为1：。
｜急性胰腺炎严重吗？｜
大多数小儿急性胰腺炎病程较短，常有自限性，症状很快缓解。但是仍有少数病例很凶险，迅速发展为胰腺坏死，甚至导致多器官功能不全，威胁生命。
急性胰腺炎的病因有哪些?
小儿急性胰腺炎致病因素与成人不同，最常见的原因有以下几种:
■（1）继发于身体其他部位的细菌或病毒感染，如急性流行性腮腺炎、肺炎、菌痢、扁桃腺炎等。
■（2）上消化道疾患或胆胰交界部位畸形，胆汁反流入胰腺，引起胰腺炎,如胆总管囊肿。
■（3）药物诱发：应用大量肾上腺激素、免疫抑制药、吗啡以及在治疗急性淋巴细胞白血病时应用左旋门冬酰胺等均可引起急性胰腺炎。
■（4）可并发于全身系统性疾病，如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、甲状旁腺功能亢进症，克隆氏病、川崎病等。
■（5）外伤性因素，包括腹部外伤和临床检查如经内镜逆行性胰胆管造影术。除了这些常见的额原因外，有部分急性胰腺炎是特发性的。
急性水肿型胰腺炎又称为轻型胰腺炎，急性出血坏死性胰腺炎又称为重型胰腺炎。水肿型胰腺炎约占小儿急性胰腺炎的90%，为胰腺全部或局部水肿、充血，体积增大，胰液的排出受阻，因而使血液及尿中淀粉酶增高。出血坏死性胰腺炎约占10%，病情凶险，因胰腺缺血、出血或坏死，胰腺呈深红色或黑紫色，胰液渗出可导致腹膜炎、腹腔器官坏死，死亡率极高。
急性胰腺炎有哪些分型
急性胰腺炎有什么表现？
腹痛是急性胰腺炎的主要症状，位于上腹部，常常背部也痛（放射痛），多为急性发作，持续性，疼痛难忍。可伴有恶心呕吐。也有的表现为发热、黄疸。少部分可见腰部水肿，皮肤呈片状青紫斑或脐周出现青紫色斑。但是小儿急性胰腺炎的临床表现不典型。
怀疑急性胰腺炎该做哪些检查？
实验室检查包括血常规、血尿淀粉酶、脂肪酶、肝肾功能、CRP等。实验室检查没有明显的特异性，白细胞可升高，血尿淀粉酶、血脂肪酶升高，淀粉酶正常也不能排除胰腺炎。影像检查包括B超或CT扫描。这些影像学检查提示胰腺轮廓边界模糊甚至增大水肿等均提示急性胰腺炎。
如何确诊急性胰腺炎？
目前尚无单一方法明确诊断急性胰腺炎，一般根据急性上腹疼痛，血清淀粉酶升高，影像学表现胰腺炎性改变即可诊断。
急性胰腺炎应与哪些疾病鉴别？
急性胰腺炎为急腹症，需要与其他的急腹症进行鉴别，主要有消化道穿孔，绞窄性肠梗阻、肠扭转、胆道穿孔、急性阑尾炎、腹膜炎、急性肠套叠等相鉴别。另外患有唾液腺疾病、肝脏疾病、肾衰等时，血清淀粉酶也会升高，应结合患儿病史及相关检查进行鉴别。
急性胰腺炎如何治疗？
小儿急性胰腺炎的治疗原则缓解疼痛，维持水电解质平衡，减少胰液的外流，预防感染、防止胰腺向坏死的方向发展，包括非手术治疗和手术治疗，小儿急性胰腺炎大多数无需手术。
非手术治疗都有哪些？
病情较轻者可进少量流质或半流质食物，限制蛋白质，避免脂肪摄入。对病情较重者或呕吐频繁者应禁食及胃肠减压，给予静脉营养支持，静脉补液维持水电解质平衡，同时应用胰酶抑制剂抑制胰酶分泌。还需使用抗生素，防止肠道细菌移位感染。如果患儿疼痛难忍，急性胰腺炎诊断明确，应给予解痉止痛。
什么情况下需要手术治疗？
只有在以下情况时考虑手术：非手术治疗无效，高烧持续不退，精神不好、腹胀、腹肌紧张、压痛不减轻者，须手术探查；诊断不明确，不能除外其他外科急腹症者，应尽早手术；胆源性胰腺炎，由胆道畸形引起的急性胰腺炎，如胆总管囊肿，可采用相应术式处理；病情已缓解，并发巨大胰腺假性囊肿者。
急性胰腺炎有什么并发症？
早期并发症包括水和电解质紊乱，低钙血症和手足搐搦。急性胰腺炎还可以并发消化道出血、感染或严重的脓毒血症。后期可并发胰腺脓肿，假性囊肿形成，很少转化为慢性胰腺炎。胰腺实质发炎时，胰岛细胞也遭损害，影响糖代谢，故可并发糖尿病，儿童比较少见。当大量渗出液包含胰液流入腹腔而引起弥漫性腹膜炎，可发生休克，甚至死亡。
急性胰腺炎能不能痊愈？
急性轻型胰腺炎有一定的自限性，预后好，治愈率接近%。急性重型胰腺炎病情凶险，病死率较高。
轻症
重症
急性胰腺炎如果反复发作，可能存在先天畸形，常见的为胰管胆管交汇部位异常。检查的办法首选B超、核磁共振，必要时行内镜逆行胆管造影（ERCP））。如果确诊为胆胰管合流异常需要手术治疗。
孩子胰腺炎反
复发作怎么办？
出院后饮食上需要注意什么？
首先要养成良好的饮食习惯，要少食多餐，注意尽量不要乱吃杂七杂八的东西，尤其是油炸烧烤食品，需要吃清淡食物忌油腻，注意不能暴饮暴食，当然了不能饮酒。儿童控制力差些，家属要做好榜样及教育工作。
孩子胰腺炎好了但是出现了胰腺假性囊肿怎么办？
孩子并发了胰腺假性囊肿一般经保守治疗后均可吸收消退，必要时需行手术引流。
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■咨询过很多医生，说什么的都有，该信谁？
儿童急性胰腺炎发病率较低，成人比较常见，儿童与成人的发病原因及治疗存在较大差异，成人胰腺炎的治疗经验并不完全适合儿童，所以孩子怀疑急性胰腺医院就诊。但是儿童急性胰腺炎比较少见，国内对儿童急性胰腺炎的治疗尚无统一的治疗规范。每个医生对该病的治疗均有自己的经验，有出入是正常的，但总的原则是一样的，那就是把病治好。
｜怀疑急性胰腺炎应该看那个科室呢？｜
消化内科或普通外科都可以。
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