讲真，今天的标题有点拗口！
但是，别慌！
我们慢慢念！
连二医肝胆外科实施本市首例
腹腔镜下食管裂孔疝修补术+Nissen胃底折叠术
你没有看错，我们一起捋直舌头：
港城最具影响力技术
腹腔镜下
食管裂孔疝修补术
+Nissen胃底折叠术
食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。以往，对于该病，传统治疗方法为开胸或开腹手术，切口长达20～25厘米，病人不堪忍受。
近年来，腹腔镜微创手术以其创伤小、出血少、恢复快、并发症少、复发率低、不留疤痕等优势，开始逐步取代传统的开放手术。 年11月，肝胆外科成功实施了本市首例腹腔镜下胆囊切除+食管裂孔疝修补术+Nissen胃底折叠术，仅在腹部打上5个0.5～1厘米的小孔，就彻底解决了长期困扰患者的痛苦。5个微创小孔完胜传统20公分切口 今年72岁的陈老太太，因“反流性食管炎”长期口服“奥美拉唑”10余年，半年前因“胆囊结石伴急性胆囊炎”开始出现腹部绞痛第1次入院，半年来反复多次出现腹痛住院治疗。因合并“高血压3级、脑梗死后遗症、癫痫、颅内出血后遗症、反流性食管炎、慢性胃炎”等疾病，患者及家属一直要求保守用药治疗。11月19日，陈老太太的上述症状开始加重且伴有吞咽困难，完全不能进食，喝水即呕吐，便慕名来找肝胆外科主任余仔军就诊。余主任经过悉心的问诊与相关检查，发现老太太患有“胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作”且合并III型即混合型食管裂孔疝，必须尽快手术治疗。考虑到混合型食管裂孔疝比较复杂，既有滑动型食管裂孔疝，又有食管裂孔旁疝，而且患者年龄较大，且合并症较多，如果施行传统的开腹手术，切口将达到20余厘米，患者难以耐受。经过多学科会诊讨论后，余仔军主任医疗团队决定采取损伤最小的手术方法——经腹腔镜下胆囊切除术+食管裂孔疝修补术+Nissen胃底折叠术。
经过详细的术前检查和术前准备，余仔军团队联合麻醉科、神经内科的专家们为她制定了周密的手术治疗方案。手术当天，在全麻状态下，在陈老太太的腹部上打出5个5～10毫米的小孔，腹腔镜及手术器械进入体内后，切除胆囊后，充分游离松解低位食管及胃食管连接区域，还纳疝入胸腔的内容物，移除胃食管及裂孔区域的脂肪组织并缝合膈肌脚，从而缩小食管裂孔，离断胃短血管，游离胃底及左膈角，最后进行胃底折叠（Nissen胃底折叠术），以防止术后复发胃食管反流。2小时后，手术顺利完成。患者当天下午即可下地活动，通气后尝试进水及流质患者无恶心、呕吐等症状。据了解，这是连云港市首次成功开展腹腔镜下胆囊切除术+食管裂孔疝修补术+Nissen胃底折叠术，填补了我市又一空白。专家手记腹内压增高易致食管裂孔疝
人的胸腔和腹腔之间，有一层薄薄的肌肉——膈肌，它将胸腔和腹腔隔开。膈肌上有一个小孔，叫做食管裂孔，它是食管进入腹腔的下行通道。当食管裂孔出现扩大、松弛，腹腔内的脏器就会通过食管裂孔进入胸腔，从而形成食管裂孔疝。 近年来，随着食管裂孔疝的发病率升高，引起人们对该病的重视。腹内压增高是食管裂孔疝的最常见致病因素，且其发病率还与年龄、肥胖有关，中老年人、肥胖者比其他人群更易多发，女性发病率高于男性。胃食管反流是食管裂孔疝的最典型症状，此外还包括吞咽困难、上腹部或胸部疼痛、慢性缺铁性贫血等。食管裂孔疝的危害较大，除了引起胃烧灼感、胃食管反流、吞咽困难外，还可进一步发展为梗阻、出血、肠扭转、疝囊嵌顿甚至压迫心肺。在治疗上，除了轻度的滑动型食管裂孔疝可以通过内科保守治疗外，外科手术是其他食管裂孔疝的首选治疗方式。
通常情况下，食管裂孔疝的症状呈非典型性、间歇性等特点，易受主观因素的影响，导致以往的常规检查手段很难将该病从广大人群中诊断出来，尤其当疝很小时，诊断难度更大。由于早期食管裂孔疝的症状较轻或没有症状，因而容易被忽视。事实上，患者在发病初期，大多是因为有了胃灼烧感、反流或吞咽困难而来就诊时才被检查发现的。 现如今，随着医学的进步，通过临床表现、放射影像学、内镜检查、高分辨率食道测压以及24小时PH值测定等方法，对食管裂孔疝的诊断和分型已经不再是临床上的难题了。专家档案余仔军
南京医科大学外科学博士，现为医院肝胆外科主任，副主任医师，
连云港市胰腺学组副主任委员，连云港市腔镜学组委员，连云港市抗癌协会理事，江苏省医师协会肝癌专业委员会委员。
对普通外科常见病和疑难病的诊治有着丰富的临床经验，擅长肝胆胰脾良恶性肿瘤、门脉高压症的规范化手术和综合治疗，精于腹腔镜及腹壁疝的治疗。曾担任中国援圭亚那第13期医疗队副队长、林登分队队长。在援助圭亚那期间，医院的大量外科手术。多次成功抢救枪伤、高龄极危重患者；在有限的医疗条件下完成圭亚那林登历史上首例直肠癌根治术。坐诊时间：周一东院区全天；周四西院区全天相关信息
了解一下
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