初级护师/主管护师每日一练
（DAY83）
初级护师
患儿，男，7岁。因发热2天、鼻腔牙龈出血1天入院。查体：体温39.0℃，全身皮肤瘀斑、腋下淋巴结肿大，胸骨下压痛，肝大、牌大。骨髓象结果：有核细胞增生活跃，正常幼红细胞和巨核细胞减少。问题：该患儿最有可能发生的问题是
A.急性非淋巴细胞白血病
B.慢性粒细胞白血病
C.急性淋巴细胞白血病
D.ITP急性发作
E.脾功能亢进
主管护师
可以采用择期手术的疾病是
A、肝癌
B、腹外疝
C、脾破裂
D、嵌顿疝
E、肠扭转
你的答案呢？
参考答案
初级护师：
答案：C。
解析：ITP（原发性血小板减少性紫癜）以血小板减少引起的出血为突出表现，不会出现因白细胞减少而发生的感染表现。脾功能亢进可有三系细胞减少，病因最常见的是肝硬化，骨髓象有核细胞、幼红细胞和巨核细胞均明显增生活跃。各型白血病的临床表现、血象和骨髓象表现复杂，不易鉴别；在我国，急性白血痛比慢性白血病多见（约5.5：1），成人急性白血病中以急性髓细胞白血病多见，儿童以急性淋巴细胞白血病多见。本题病例为患儿，7岁，最佳答案为急性淋巴白血病。
主管护师：
答案：B。
解析：择期手术指手术实施的迟早不会影响治疗效果，应做好充分的术前准备，腹外疝即属于此类。而肝癌为限期手术，脾破裂、嵌顿疝、肠扭转则属于急症手术。（B对，ACDE错）
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