本网讯(韩和平姜伟曹玉娇)党的十九大以来，特别是在学习贯彻今年“全国两会”精神背景下，作为淮海经济区儿童医疗“领军者”医院，正聚力全面深化改革，医院运行模式，不断提升核心竞争力，抓住“中心城市”定位和“三甲”医院优质医疗资源的优势，不断践行“一切为了儿童的健康”的医疗宗旨，为实现淮海经济区儿童医疗一体化战略目标不懈努力。
近年来，该院面对儿童健康和高质量医疗发展的新要求，进一步加大人才培养和学科建设，以医疗技术提升为创建根本和抓手，通过对危、急、重、以及疑难杂症疾病的快速诊断和手术治疗，使患儿病情转危为安，令众多家长对医生高超医疗水平交口称赞。该院通过一系列病情诊断救治和精湛手术治疗案例，彰显创建“国家儿童区域医疗中心”的实力与风范。
”九死一生罕见病
重症医学科：现代化医疗手段挽救重痪男童，网络铺就生命通道
大年初六，童童父母发现孩子有憋喘现象，随着时间的推移，越来越严重，本来的返程计划取消，赶忙送童医院。医生经过问询，得知童童已经咳嗽了5天，呼吸困难也已经持续了一天。
胸片显示童童肺部一部分弥漫性实质性病变，同时肺气肿明显。医生在考虑炎症的同时，高度怀疑是气管异物，童童呼吸困难明显，直接被送到了重症医学科，住进了重症监护室。
十分严重和凶险的临床疾病
童童入院后进行了吸氧、正压通气、以及高规格抗感染、补液、雾化拍背吸痰等系列治疗，医生在给他吸痰的时候，吸出了果冻样的东西，这个病情不一般!
重症医学科主任祁伯祥主任医师得到汇报后，立即决定给予支气管镜检查和治疗，重症医学科的急诊科副主任朱俊岭当即在童童的床旁做了支气管镜检查，发现童童的气管支气管内长满了乳白色的有弹性的分泌物，他小心翼翼的将它们从气管和支气管内吸出体外，形状和气管支气管走势的的形状一样。这就是是朔形性支气管炎!一种发病率较少十分严重和凶险的临床疾病!入院21小时，童童病情得到确诊——朔形性支气管炎。
朔形性支气管炎是指内生性异物局部或广泛性堵塞支气管,导致肺部分或全部通气功能障碍的临床病理异常综合征状。因其内生性堵塞物堵塞支气管，取出来的朔状物就是人体支气管的形状，是炎症上渗形成的高黏度管状样物，病死率高。
祁主任说，童童的这个病例是医院开年第一例朔形性支气管炎。这种病的病程很快，是重症、急症也是罕见症，多见感染患者和先天性心脏病者、2-12岁的特殊体质的患儿。
网络会诊铺就生命通道——
童童的朔形物取出后，朱俊岭副主任给他的支气管同时进行了气道冲洗，然后进行了抗感染和抗炎等治疗。但因为童童通气不足，也就是他和外界进行气体交换的量不足，导致他体内二氧化碳排不出来。而且，虽然主气管道的朔形物取出了，但是肺里还是有很多小型的朔状物。上了呼吸机后童童身体状况依然不见好转。
祁伯祥主任综合童童的情况，立刻联系了上海医院的专家，传了童童病症的相关信息资料给上海专家通过网络会诊，在多方专家的联合会诊下，决定给童童用上体外膜肺(ECMO-艾科莫)。
“体外膜肺，简单来说，就是让童童的呼吸在体外进行，同时对体内的肺进行抗感染和抗炎等相关治疗。”祁主任解释道，“这种方法让童童存活的机会大大增加。”
上海医院的专家特地来徐给童童接体外膜肺。由于医务人员的通力配合，处理得当，6岁男孩童童的生命通道被顺利打通，孩子转危为安......
百般揪心急危手术
新生儿外科：为出生不到1天患有肠梗阻早产儿动刀，创造医疗奇迹
春节刚过，贾汪区的刘先生（化名）就迎来了人生的一大喜事：儿子呱呱落地了！然而，仅仅过了一天，沉浸在新手爸爸兴奋之中的刘先生就被一个坏消息猛然拍醒......出生28个小时没排便，宝宝哭闹不止。
宝宝肚子胀得厉害，却又排不出大便，大便会跑到肚子里，时间一长会导致腹膜炎、腹膜感染；再加上宝宝喂食也不正常，拖下去的话，生命会受到影响……医院医生说。医院建议他赶紧转院治疗。
出生才不过1天，连名字都还没来及起，小家伙就因严重腹胀而医院接受治疗。
随后，病儿医院新生儿外科。经检查，发现宝宝明显腹胀，腹部发红，腹肌紧张，腹壁静脉曲张，有明显的肠梗阻和腹膜炎症状。正常情况下，大肠应该是小肠的2倍粗细，可消化道造影发现，这个患儿的大肠还没有小肠粗，大便无法运行到大肠，导致小肠梗阻。
该院新生儿外科主治医生黄广锋说，这种情况必须紧急手术，解除梗阻，不然患儿可能会有更严重的腹腔感染，甚至肠坏死。
据了解，这名宝宝在妈妈肚子里待了32周就出生了，属于早产、低体重儿，发育还未成熟，身体比较瘦弱。孩子出生后体重只有1.16公斤，相当于正常新生儿体重的1/3，即便是躯体展开，也不过是成年人双手一捧的大小。
肠梗阻、腹腔感染，这些问题落在一个孱弱的早产儿身上，危害、风险可想而知，家人更是百般揪心。
以刘丰丽主任为首的专家团队有着丰富的经验。但面对刘先生的儿子，专家们还是颇感压力。因为该患儿是名早产儿，身体状况极差。
早产儿体重只有2斤多，精细化手术切掉坏死10厘米医院新生儿外科实施肠梗阻治疗手术虽然属于常规治疗，但也有一定特殊性和难度。
这么小的婴孩，其器官也会相当细小，要求医生的手术操作必须十分精细、百般小心。宝宝很快被推进了手术室，由新生儿外科副主任医师马同胜与黄广锋共同主刀。打开腹腔，医生发现患儿胎便黏稠导致患儿肠梗阻，一段长约10厘米的小肠已经发黑、坏死。医生切掉坏死的肠子，并给患儿做了“T”型造瘘手术——在腹部打个洞，将坏死的上段肠子接到这里，粪便通过这个瘘排出，且部分粪便可以运行到远端肠管，有益于远端肠管的功能锻炼及恢复。
术后全方位监护，宝宝可以正常喂养。因为肠子刚刚被修补好，比较脆弱，需要一段时间的休养。如果粪便从受伤的肠管内通过，肠子会有继续坏死和感染的可能。术后患儿无法自主呼吸，需呼吸机维持治疗，为了给予患儿全方位的监护，直接转入ICU。术后7天，进行鼻饲喂养，随着患儿体征逐渐稳定，呼吸平稳，吞咽功能恢复，对其部分经口喂奶，也可以转入普通病房继续治疗。由于患儿体质特殊，一直住在专用暖箱内，喂奶需要非常精细。护士要使用营养泵，24小时持续泵奶，控制每小时喂奶量1毫升1毫升的增加，宝宝更加容易耐受，防止一次性过度喂食，导致宝宝呛咳及腹胀。手术后宝宝的进食量逐步增加，已经脱离了静脉营养支持，可以完全经口喂养。通过早产儿特殊奶粉的喂服，宝宝的生长发育正在改善中，可以脱离暖箱生活。宝宝通过治疗已经顺利出院。
医院新生儿外科专家团队，以高超的医疗水平，通过手术及时解除梗阻难题，受到患儿家长的称赞。
呕吐、不排便、肚子鼓胀，要警惕小儿肠梗阻。孩子刚刚出生，怎么就会出现肠梗阻了呢？对于刘先生的疑问，黄广锋也给出了解释，他表示，这个宝宝所患的是胎粪性肠梗阻，属于一种先天性疾病。“胎粪性肠梗阻，是由于胰腺囊性纤维性变，引起黏液稠厚，在肠腔内的胎粪黏稠不易排出而形成肠梗阻，多见于低体重儿或早产儿。患儿腹部膨隆，右下腹能扪及结实的块状物，无胎粪排出。复杂型者，病状较重，可因肠穿孔而出现腹膜炎。
小儿肠梗阻种类多样，不仅仅限于胎粪性肠梗阻，也不仅发生于新生儿，各个年龄段都可能发病，很多原因都会引起肠梗阻。比如肠闭锁、肠狭窄、肠粘连、肠肿瘤、肠套叠、肠扭转、嵌顿性腹股沟斜疝等原因会引起机械性肠梗阻，而消化不良、肠炎、腹膜炎、肺炎、败血症及腹部手术后等原因可引起肠麻痹，进而导致功能性肠梗阻。“发生肠梗阻后，因肠内容物堵塞，肠管蠕动紊乱，病儿可出现腹疼，呕吐，肛门停止排便排气，腹胀等症状。随着病情的进展，上述症状逐渐加重，同时病儿会发生脱水、酸中毒、精神萎靡、烦躁或嗜睡、发热等一系列全身性改变。若并发肠管缺血和坏死、肠穿孔，则可危及生命。
黄广锋强调，一旦宝宝出现肚子变硬鼓包、呕吐不止、不排便、排气等症状时，都要警惕肠梗阻的可能。小儿肠梗阻起病急，发病快，平日预防便秘是关键。另外，家长们还需记住预防便秘四字经：定、吃、动、治。“定”即培养宝宝定时排便的习惯；“吃”是让宝宝多喝水、多吃粗纤维素丰富的蔬菜水果，如洋葱、韭菜等；“动”是促进肠蠕动，可以让宝宝做仰卧起坐，每天以肚脐为中心给宝宝做腹部按摩。
实施高难度临床救治
介入放射科：成功开展一例巨大肝脏血管瘤手术，堪称医技精湛
小丁阳（化名）来自安徽省灵壁县，出生后由于肚子膨隆的非常大，而且肚皮表面静脉曲张的非常明显，在医院被诊断为肝脏巨大血管瘤。
由于小丁阳刚出生时体重较轻，身体耐受情况比较差，无法立即手术治疗，医院多学科会诊后确定先观察、保守治疗，等孩子长大一点、体重符合手术要求后再行介入血管硬化栓塞手术。
血管瘤是由胚胎期间成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久。残余的胚胎成血管细胞，活跃的内皮样胚芽向邻近组织侵入，形成内皮样条索，经管化后与遗留下的血管相连而形成血管瘤，瘤内血管自成系统，不与周围血管相连。
血管瘤可发生于全身各处，发生于口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤的60%，其次是躯干（25%）和四肢（15%）。其中大多数发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔黏膜、如舌、唇、口底等组织，少数发生于颌骨内或深部组织。
保守治疗了一段时间后，小丁阳长大了一些，体重也比出生时增加了许多。在小丁阳五个半月左右时，医院介入放射科团队为他成功地实施了第一步治疗，用介入硬化栓塞的方法将其巨大肝脏血管瘤供血血管栓塞掉，同时用硬化剂杀死瘤体细胞。
术后，小丁阳一直遵照医嘱在家观察，瘤体因为被硬化栓塞也没再进一步变大。时间一天天过去，现在小丁阳已经十个多月了，家里带他再次入院治疗，目的就是要把硬化栓塞坏死的瘤体组织拿掉。术前，小丁阳做了相关检查，确定被硬化栓塞的瘤体组织已经完全坏死。
这一次，该院介入科团队要做的工作就是将囊内坏死组织引流出来，为了保证小丁阳的生命安全，减少并发症的发生，介入科团队在CT定位下、经肝脏穿刺将引流针进入到囊性瘤体内，然后将坏死组织引流出来。这样的手术有一定难度，也有一定风险。
引流后，小丁阳身上保留了留置管，随后的几天内将逐步引流，直到把囊性包块中坏死的瘤体组织抽完，治疗才算完全结束。
近年来，介入治疗在临床上应用广泛，特别是在成年人某些疾病治疗上，体现出与外科、内科截然不同的治疗效果。不过在徐淮地区，针对儿童的介入治疗相对较少。
医院介入科成立于年6月，是苏北地区及医院较大的儿科介入与血管瘤、脉管畸形综合诊治中心。许多像小丁阳这样的患儿通过介入治疗获得了健康和生命。
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