乡村全科执业助理医师考试积极备考中，为了更好地帮助考生复习，小杰君为考生们准备了精品课程。坚持每天学一点，医考过关不困难。祝广大考生学习愉快，顺利通过考试！
常见症状
第22-26节
重要知识点
（选自《乡村全科核心考点全攻略》）
?考点一概述
便秘是指大便次数减少，一般每周少于2~3次，或者2~3天大便一次，伴排便困难、粪便量少且干结。但有少数人平素一贯是2~3天才大便1次，且大便性状正常，此种情况不应认为是便秘，对同一人而言，如大便由每天1次或每2天1次变为2天以上或更长时间才大便1次时，应视为便秘。便秘是临床上常见的症状，多长期持续存在，影响生活质量，病因多样，以肠道疾病最为常见，但诊断时应慎重，排除其他病因。
?考点二常见病因
１.功能性便秘
(１)进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激减少，肠蠕动减弱。
(２)因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等打乱了正常的排便习惯。
(３)生活规律改变，未养成定时排便的习惯，又称习惯性便秘，见于长期卧床患者。
(４)结肠运动功能紊乱:常见于肠易激综合征，系由结肠及乙状结肠痉挛引起，部分患者可表现为便秘与腹泻交替。
(５)排便推动力不足，难以将粪便排出体外。腹肌及盆腔肌张力不足，腹肌衰弱，如:多胎妊娠、肥胖或急剧消瘦者，肠平滑肌衰弱(老年人)、肛提肌衰弱(经产妇)、妊娠后期平滑肌功能降低等。
(６)滥用泻药，形成药物依赖，造成便秘?年老体弱，活动过少，肠痉挛导致排便困难，结肠冗长。
２.器质性便秘
(１)直肠与肛门病变引起肛门括约肌痉挛、排便疼痛造成恐惧排便，如:痔疮、肛裂、肛周脓肿和溃疡、直肠炎等。
(２)局部病变导致排便无力:如大量腹水、膈肌麻痹、系统性硬化症、肌营养不良等。
(３)结肠完全或不完全性梗阻:结肠良性/恶性肿瘤、克罗恩病、先天性巨结肠症。各种原因引起的肠粘连、肠扭转、肠套叠等。
(４)腹腔或盆腔内肿瘤的压迫，如子宫肌瘤。
(５)全身性疾病引起的便秘①铅、砷、磷及汞中毒。②截瘫、脊髓结核、多发性神经根炎、周围神经病变、多发性硬化、脑血管意外、皮肌炎、尿毒症、糖尿病、昏迷等。③甲状腺功能减退。④门静脉高压或心力衰竭，直肠黏膜充血，使排便反射减弱或消失。⑤慢性肺气肿。此外，血卟啉病引起肠肌痉挛，亦可导致便秘。
(６)应用吗啡类药、抗胆碱能药、钙通道阻滞剂、神经阻滞药、镇静剂、抗抑郁药以及含钙、铝的抗酸剂等使肠肌松弛可引起便秘。
下期精彩预告：乡村全科核心考点全攻略-第1篇（全科医疗）-第2章（常见症状）-第27-29节（腰腿痛-头痛）。小杰君与您不见不散！
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