粘连性梗阻到底该如何治疗

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点击上方蓝字   常见原因为腹腔炎症、损伤、出血、腹腔异物,多见于腹部手术或腹腔炎症以后,其中腹部手术后的粘连目前是肠梗阻的首位病因。

  2、腹腔化疗

  化疗药物可引起腹壁的炎症反应,导致较为严重的腹腔粘连,主要以瘢痕增生为主,可以继而导致粘连性腹膜炎。

  3、盆腔手术

  如阑尾切除术和结直肠手术,下腹部手术尤其容易产生肠梗阻。

  4、直、结肠癌手术

  如有直肠癌或结肠癌手术的患者也较为常见粘连性梗阻

  5、好发人群

  既往有腹腔手术、创伤或感染者,大部分患者存在腹腔粘连,肠管粘连点形成锐角,使肠内容物的通过发生障碍,粘连束带两端固定,将肠袢束缚,或一组肠袢粘连成团,肠壁有瘢痕狭窄,造成粘连性肠梗阻。

  6、诱发因素

  暴饮暴食后近端肠内容物骤然增多,不能顺利通过已狭窄的肠腔,从而形成梗阻。粘连部位发生炎症或粘连水肿,以及食物残渣、异物的堵塞,都能导致肠腔狭窄。

粘连性梗阻常见以下症状

1、腹痛

  肠梗阻的腹痛呈阵发性绞痛,疼痛部位多在腹中部,也可偏于梗阻所在的部位。腹部发作时可伴有肠鸣,自觉有“气块”在腹中窜动,并受阻于某一部位。有时能见到肠型和肠蠕动波。听诊为连续高亢的肠鸣音,或呈气过水音或金属音。如果腹痛间歇期不断缩短,以至成为剧烈的持续性腹痛,则应该警惕可能是绞窄性肠梗阻的表现。

  2、呕吐

  肠梗阻的呕吐呈反射性,吐出物通常为食物或胃液,进食或饮水均可引起呕吐。此后,呕吐随梗阻部位高低而有所不同,一般是梗阻部位愈高,呕吐出现愈早、愈频繁。高位肠梗阻时呕吐频繁,吐出物主要为胃及十二指肠内容物。低位肠梗阻时,呕吐出现迟而少,吐出物可呈粪样。结肠梗阻时,呕吐到晚期才出现。呕吐物如呈棕褐色或血性,是肠管血运障碍的表现。麻痹性肠梗阻时,呕吐多呈溢出性。

  3、腹胀

  腹胀一般于腹痛之后出现,其程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻腹胀不明显,但有时可见胃型。低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著,遍及全腹。结肠梗阻时,如果回音瓣关闭良好,梗阻以上结肠可成闭袢,则腹周膨胀显著。腹部隆起不均匀对称,是肠扭转等闭袢性肠梗阻的特点。

  4、停止自肛门排气排便

  由于肠道内容物急剧造成的,完全性肠梗阻发生后,病人多不再排气排便,但梗阻早期,尤其是高位肠梗阻,可因梗阻以下肠内尚残存的粪便和气体,仍可自行或在灌肠后排出,不能因此而否定肠便阻的存在。某些绞窄性肠梗阻,如肠套叠、肠系膜血管栓塞或血栓形成,则可排出血液粘液样粪便。

粘连性梗阻的治疗方法

一般治疗方法:灌肠、胃肠减压。如果是小肠梗阻的话,是不容易灌通的。而且也只能是患者梗阻的症状,并不能从根本上解决粘连的问题。对于粘连性梗阻的患者是不建议采取这种治疗方法的。

特色治疗方法:采用中医保守治疗的方法,外敷用药配合手法按摩(外敷中成药通腑行气散+特色手法按摩),这种治疗方法在通梗阻的同时还能松解肠管内的粘连,促进肠管的蠕动,从而在根本上解决粘连的问题。

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