疼痛是与实际或潜在的组织损伤相关不愉快的感觉和情绪体验，是人体的一种主观感受，是人体的一种防御机制。在小儿外科，术后的疼痛是必然存在的，无论是局麻或全麻，随着麻醉药物逐渐消失时，疼痛开始加剧，其程度与手术损伤的范围、切口的大小、部位，以及患儿的心理状态和耐受程度均有关系。控制外科术后疼痛对于患儿来说是相当重要的。做过门诊手术的小朋友经常会遇到这样的情况：医生做完手术后亲切的交代一句话：手术很成功，可以回家了，如果痛得凶你就吃点止痛药。
但家长经常会问：
手术下来一般要痛好久嘛？
止痛药吃多了会不会对身体不好？
我咋个晓得我的娃儿痛得凶嘛？
那么多药？吃啥子吗？咋个吃法嘛？
今天，我们有请小儿外科冯黎维副护士长为大家扒一扒口服非处方止痛药的注意事项！注意哦，我们今天说的是仅仅是口服非处方止痛药！
01手术下来一般要痛好久嘛？
经常会在后台看见家长问一个问题：老师咋个手术都快一个星期了娃儿还在喊痛呢？人家的娃儿和我做的一样的手术早就不痛了，是不是医生没割好？术后疼痛是一种急性疼痛，主要集中在术后24～48小时，有的可持续7天甚至更长时间。其严重程度与手术损伤的范围、切口的大小、部位，以及患儿的心理状态和耐受程度均有关系。疼痛个体差异比较明显，所以家长的确会遇到“”人家的不痛，我家的非痛”现象。我们曾经遇到一对双胞胎做手术：麻醉方式、麻醉药物、手术方式、时长都一样，结果术后下来一个痛得“精叫唤”，一个睡得香喷喷。再打个比方：妈妈一巴掌打在身上，弟弟觉得像抠痒痒，同样的力度妹妹就会觉痛得“”眼流花包起“”
其实这就是每个躯体对疼痛有差异性的原因啦！
这下晓得了哇！真心不是医生没做好，也不是麻醉医生麻药给你家娃儿放少了哈！
02止痛药吃多了会不会对身体不好？
回答：
吃多了当然不好，是药三分毒道理大家都懂，但请家长千万不要忽略疼痛对娃儿带来的负面影响，先来看一看术后疼痛对娃儿有哪些不良影响哈：
有大量数据显示不及时对术后疼痛进行干预和控制会对患儿身心造成各种负性的影响。
1.疼痛可导致患儿剧烈哭闹时吞咽大量空气，肠腔内氮气贮留引起腹胀。
2.术后疼痛会影响患儿休息，不利于切口愈合。
3.心理及精神症状疼痛会导致患儿精神兴奋、烦躁不安、大哭大叫，一些早期的疼痛经历还会对患儿日后的行为造成影响。
所以现在你可以理解为什么医生会喊你给娃儿吃止痛药了吧，因为术后如疼痛严重将会导致一系列的严重后果，影响患儿术后的顺利康复。而及时有效的镇痛可减轻患儿痛苦，降低并发症的发生，提高围手术期的安全性，促进患儿身心早日康复。但注意哦，医生是说痛得凶才吃，不是做个手术，管他痛不痛都吃哈！
03那么第三个问题来啦：
我咋个晓得娃儿痛的有好凶呢？
其实，我们通过很多科学的、数据化的方式来了解娃娃的疼痛程度，今天介绍的都是一些常见的家长和小朋友能自己评分的方法哦！
首先请大家记住一个数据及处理原则，如果用数字来代表疼痛强度
0分：无痛——无需处理
1-3分为轻度的疼痛——处理原则：非药物干预，就是传说中的“哄一哄”，摸一摸、抱一抱、听听音乐、拍拍手，关关灯、讲讲故事都可以。
4-6分为中度的疼痛——处理原则：先吃口服止痛药，吃药不见效的报告医生，在医生指导下使用处方药物镇痛。
7-10分为重度的疼痛——在医生指导下用药或采取多种方法联合止痛。
不同阶段小宝宝有不同的评分方法
第一个：婴幼儿阶段：当小朋友没有清晰的表达能力告诉家长自己痛或痛得有好凶的时候，家长可采取下图表格为宝宝进行评分
操作方法：此表格一共五个单项：由评估者选出符合宝宝现状的条目并将分值相加即可得出分值，观察时间至少持续1-2分钟。
第二个：学龄前期：当宝宝对图画及家长语言有一定认知的时候可采取下图任意的脸谱评分法
操作方法：
家长请不要描述每一张脸谱中文含义，可以对宝宝这样说：
“第一张一点也不痛，最后一张非常痛，宝宝看看哪一张脸和现在的你最像”，当宝宝选中相应图案后家长参考图中评分判断疼痛强度
如宝贝无法描述，请采用第一张婴儿量表由家长判断。
如宝贝描述欠准确，请结合第一张婴儿量表由家长、患儿共同判断。
第三种：学龄期及成人，适用于对数字有认知的大孩子
操作方法：
对文字有较好理解力的大小朋友可直接让其对照每一个数字下方文字判断。
对于对数字已有较好认知，但文字理解力有限的小朋友家长请先不要描述疼痛分段的含义，可以对宝宝这样说：
“0代表一点也不痛，10代表你无法忍受的最痛、非常痛，宝宝看看哪个数字和现在的你最像”，当宝宝选出相应分值后家长再利用上图里每一个分值定义结合宝宝的表现进行询问或观察，从而确定具体疼痛强度。
举个例子：
妈妈：“0代表一点也不痛，10代表你无法忍受的最痛、非常痛，宝宝看看哪个数字和现在的你最像”，
宝宝：“痛死啦，好痛好痛”
这时候多数妈妈会认为：“痛死啦，难道痛不欲生？评10分？”
其实，10分的疼痛除了大面积烧伤、癌症晚期、特大手术等情况外很少出现，小朋友表述有时不太准确，妈妈需要结合娃娃的日常表现进一步询问及观察判断了！
宝宝如果该睡觉时能睡着，睡眠期间不会随时惊醒，且在惊醒后诉说疼痛，这时候疼痛评分就是7分以下啦！
因为按照重度疼痛标准：不影响睡眠嘛！
但这个需要注意，有些宝宝在更换环境时有延迟入睡的情况，妈妈注意鉴别哦。好啦7分以下又有辣么多分，如何选呢？如果宝宝能够有清晰的表达能力，第一步请询问：
妈妈：“宝宝，睡着了或躺着不动还会不会感觉到痛”
宝宝：“不会哦，但动一动就会痛”
这时候妈妈结合上图参考条件可以看到，不影响睡眠3分或以下，宝宝活动时诉说疼痛符合3分以下标准，但到底是给1分、两分还是三分呢？这时候就可以进行第二步了：
妈妈：宝宝，你深吸一口气，痛不痛
如宝宝说痛，符合3分标准深吸气疼痛，给3分
如果宝宝说不痛，加上第一句动一动会痛，符合1分标准深呼吸不痛，活动疼痛，给1分
如果宝宝回答：“睡着睡着会痛醒”又是几分呢？
对睡眠有一定影响但不严重的为中度疼痛，“睡着睡着会痛醒”符合安静休息时间歇疼痛，评分4分。
如宝贝无法描述，请采用第二种脸谱评估法由宝贝自己判断后结合上图分值描述确定疼痛强度。
记住哦，当宝宝评分等于或超过4分就应该吃药了哦！终于知道娃儿有好痛了，家长的问题又来啦，哪些非处方止痛药可以吃吗，你给我们介绍一哈嘛。
目前市面上最常见的、相对安全的儿童非处方止痛药有布洛芬（就是美林）和对乙酰氨基酚（就是泰诺林）两种，但由于国家药品管理政策，令我院药房暂不能购进上述药物，故需要辛苦家长朋友术前到正规药店或医院（附二院）购买上述药物。
商品名和使用方法如下：
泰诺林（对乙酰氨基酚口服混悬液，上海强生制药）ml：3.2g，每毫升有32mg对乙酰氨基酚。用法：
28-32周早产儿：15mg/公斤，0.45ml/公斤，每12小时一次
32-52周早产儿：15mg/公斤，0.45ml/公斤，每8小时一次
3月-1岁：15mg/公斤，0.5ml/公斤，每6小时一次
1-3岁：12-15公斤，3ml
4-6岁：16-21公斤，5ml
7-9岁：22-27公斤，8ml
10-12岁：28-32公斤，10ml
美林（布洛芬混悬液，上海强生制药）30ml：0.6g，每毫升有20mg布洛芬。
用法：
6月-1岁：10mg/公斤，0.5ml/kg
1-3岁：10-15公斤，4ml
4-6岁：16-21公斤，5ml
7-9岁：22-27公斤，8ml
10-12岁：28-32公斤，10ml
上述两药均为每六小时口服一次（不是娃娃诉疼痛吃，不诉痛就不吃哈！，一定坚持定时服用才能起到镇痛的作用）可持续服用至术后5天。1岁以下小儿需遵医嘱决定服药剂量、频次。
上述两种药物可以联合使用，也可以使用其中一种，如不能缓解再加上另外一种。
服用药物后，个别患儿可能会出现药物不良反应，如您的宝宝出现皮疹、荨麻疹、消化不良、消化道出血等情况，请及时停药并就诊，在专业医生、药师指导下决定是否需要继续用药。
服用镇痛药物后，妈妈不要忘了继续给宝宝做疼痛评分哦，每天可依据宝宝的疼痛强度定时进行1-4次不等评估，如用药后疼痛未见缓解，评分值持续上升，请在医生指导下选择适合宝宝的其他镇痛方式。
如服药后，疼痛评分连续1-2日维持在3分及以下，家长可考虑停止服药。
温馨提示：今天我们说的是小朋友手术后伤口疼痛口服非处方止痛剂的方法哈！！！
1、当宝宝在诊断未明确时出现腹痛或疼痛切记请勿随意服用止痛药物！！！
2、不同年龄阶段使用不同的评估方法是准确进行疼痛评估的保证；但目前还没有任何一种量表能作为理想的评估手段适用于所有种类的疼痛或各年龄的儿童，需要医生、护士、家长、患儿共同参与。
3、口服止痛药在确认疼痛存在后需持续服用，而非痛时服用。
4、无论口服什么类型止痛药物，都会存在可能出现药物不良反应的问题，当您的宝宝出现药物说明书上提示的不良反应时，请及时停药并就诊，在专业医生、药师指导下决定是否需要继续用药。
5、本文仅为作者观点，不能代替医嘱。
本文为小儿外科党支部“患教科普——党员先行”护理系列，所有图文均由病房医护党员利用业余时间整理，我们将竭诚为广大患儿提供更加优质、便捷、高效的医疗护理服务！如家长针对小儿口服非处方止痛剂还有