文丨张爱民
图丨来源于网络
西游记中孙悟空一个筋斗，就是十万八千里，在师徒降妖取经道路上立下了汗马功劳，终达灵山，取得真经。
可医院新生儿科有一个小患者，小小的胃也是翻了一个筋斗，让可怜的宝贝受了不少苦头，全家也跟着心痛不已。
宝宝只有10天大，妈妈工作非常忙碌，怀胎期间还在一直工作，孕期没有任何异常，按时体检也完全正常。
一朝分娩，胖小子有六斤四两，红扑扑的小脸、圆圆的大眼睛、肥嘟嘟的可爱极了，全家都沉浸在极度的喜悦之中。
可是宝宝生下来大口喝奶后，不到半小时一般都会吐出来，吃得多就吐得多，吐的均是米白色和淡黄色的奶液及胃液。
宝宝睡觉正常、体温呼吸均正常、哭声反应也均可以，起初家人认为这是正常的新生儿吐奶或者刚出生不适应。但后来一直没有改善，而且孩子还出现体重下降、无力的表现，无奈只好住院检查。
通过胃肠造影，原来是宝宝小小的胃翻了一个筋斗——胃扭转。
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胃扭转
正常的胃是一个袋子形状，上面部分叫胃小湾，下面部分叫胃大湾，上面链接喷门下面链接幽门。
脾胃韧带或胃结肠韧带将胃的位置固定住，不让其发生移位，但可以自如的蠕动，将食物搅拌初步消化后送入十二指肠。
如果固定机制障碍或其邻近器官病变导致胃移位，使胃本身沿不同轴向发生全胃或部分胃异常扭转致形态发生变换，就形成了胃扭转。
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病因
?先天性畸形
新生儿常见的胃扭转是一种先天性畸形，可能与小肠旋转不良有关，使脾胃韧带或胃结肠韧带松弛而致胃固定不良。多数可随婴儿生长发育而自行矫正。
?促发因素
急性胃扩张、急性结肠胀气、暴饮暴食、剧烈呕吐和胃的逆蠕动等可以成为胃的位置突然改变的动力，常促发急性型胃扭转。
?解剖学因素
成人胃扭转多数存在解剖学因素，食管裂孔疝、隔疝、隔膨出、胃下垂和胃大、小湾侧的韧带松弛或过长等。
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临床表现
急性型胃扭转起病较突然，发展较迅速，其临床表现为上腹部或左胸部疼痛。胸痛可放射至臂部、颈部并伴随呼吸困难，故常被误诊为心肌梗死。
典型的三联征：
?突然发生严重而短暂的胸部或上腹部疼痛；
?持续性的干呕，很少或无呕吐物；
?胃内难以插入胃管。
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确诊
▎如何确诊
主要依赖影像学检查。
胃肠造影：胃大湾位置升高，致使胃大湾翻转向上、胃小湾翻转向下，形成一凸面向上、凹面向下的胃形，胃内可见双胃泡和双液气平面。
内镜检查：齿状线和胃黏膜皱襞扭曲等。
▎鉴别诊断
高位小肠扭转：呕吐较胃扭转急剧、频繁，且量较多，并含有绿色胆汁。
急性胃扩张：上腹胀痛为主，腹痛不严重。有恶心及频繁无力的呕吐，呕吐物含胆汁且量多。有脱水及代谢性碱中毒，早期出现休克。
▎并发症
胃扭转可因胃壁血液循环障碍而发生坏死，出现溃疡、穿孔，引起水、电解质紊乱、食管炎等。
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治疗
?手法复位；
?钡餐透视下自动转体复位治疗；
?手术治疗：胃固定术如急性完全性胃扭转、经保守复位后反复发作者。
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后续
这医院放射造影及新生儿胃镜检查，明确诊断为先天性胃扭转。
通过俯卧位、抱立喂奶等措施，宝贝的吐奶得到明显改善，体重也增长了，家人终于放心的回家啦！
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