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1.以下有关输血反应的叙述正确的是

A.发热反应一般在输血过程中出现

B.溶血反应一般输血后1～2h出现

C.过敏反应一般输血10～15ml出现

D.Rh溶血多见于Rh阳性患者

E.Rh溶血反应一般出现较晚，且症状轻

章：基础护理知识和技能

节：静脉输液和输血法

知识点：静脉输血法

答案：E

解析：Rh阴性的病人首次接受Rh阳性的血液不会发生溶血反应，仅在血清中产生抗体，当再次输入Rh阳性的血液时，才会发生溶血反应。因此，Rh血型不合所致的溶血反应，一般发生在输血后几个小时至几天，且反应较慢，症状较轻，也较少发生。

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常见输血反应及护理

(1)发热反应：是输血中最常见的反应。

①原因：可由致热原引起；受血者体内发生白细胞抗体和血小板抗体所致的免疫反应；违反无菌操作原则，造成污染。

②症状：可在输血中或输血后1～2小时发生，有畏寒或寒战、发热，体温可达38℃～40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等，症状持续30分钟至数小时不等。

③护理措施★★：a.预防。严格管理血库保养液和输血用具，严格执行无菌操作原则。b.处理。反应轻者，减慢滴数；严重者停止输血并通知医生。必要时按医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药。保留余血及输血器，查找原因。

(2)过敏反应

①原因：病人过敏体质；血液中含有致敏物质，献血员在献血前用过可致敏的药物或食物；多次输血体内产生过敏性抗体。

②症状：轻者皮肤瘙痒、荨麻疹，眼睑、口唇水肿（血管性）；重者喉头水肿，支气管痉挛，呼吸困难、两肺闻及哮鸣音，过敏性休克。

③护理措施★★

a.预防：勿选用有过敏史的献血员。献血员在采血前4小时内不吃高蛋白和高脂肪食物，宜食用少量清淡饮食或糖水。有过敏史的病人输血前给予抗过敏药物。

b.处理：轻者减慢输血速度，继续观察，重者立即停止输血；呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者行气管切开，循环衰竭者应给予抗休克治疗；根据医嘱给予0.1％肾上腺素0.5～lml皮下注射，或用抗过敏药物和激素，如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等；严密观察生命体征变化；保留余血及输血器，查找原因。

(3)溶血反应：是指输入的红细胞和受血者的红细胞发生异常破坏而引起的一系列临床症状。为输血中最严重的反应。最典型的症状为四肢麻木、腰酸背痛、黄疸和血红蛋白尿。

①血管内溶血

a.原因：输入异型血；输入了变质的血液；血中加入高渗、低渗溶液或能影响血液pH变化的药物，致使红细胞大量破坏所致。

b.表现★★：在输血10～15ml后症状即可出现，开始阶段病人出现头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷等——红细胞凝集成团阻塞小血管；中间阶段出现黄疸和血红蛋白尿，伴寒战、高热、呼吸急促和血压下降——凝集的红细胞大量溶解，大量血红蛋白散布到血浆中；最后阶段病人急性肾衰竭，出现少尿、无尿，可导致死亡——大量血红蛋白从血浆进入肾小管，形成晶体，肾小管阻塞，肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落。

2.林某，男，70岁，确诊为阿尔茨海默病2年，近期出现分不清季节的问题，夏天当冬天，穿上厚棉衣打算外出。林某的问题属于

A.情绪障碍

B.定向力障碍

C.判断障碍

D.近记忆障碍

E.远记忆障碍

章：精神障碍病人的护理

节：阿尔茨海默病病人的护理

知识点：临床表现

答案：B

解析：视空间和定向障碍是阿尔兹海默症症状，如常在熟悉的环境或家中迷失方向，找不到厕所、走错卧室、外出找不到回家的路。时间定向差，不知道今天是何年、何月、何日，甚至深更半夜起床要上街购物。