(一)、肛周脓肿
肛门周围脓肿在小儿时期比较多见,尤以新生儿及婴幼儿更为常见.病原菌多为金黄色葡萄球菌,如果处理不当或延误治疗,日后可形成肛瘘,且反复发作,严重者可造成大便失禁,增加小儿痛苦。主要表现为肛门两侧皮下组织内出现豌豆大或蚕豆大硬结、红肿、触痛,排便时疼痛加剧,红肿范围扩大形成脓肿,婴儿为哭闹不安,有时伴有发热,因脓肿刺激,常排稀便,2~3天后局部出现波动感,不及时治疗往往自行破溃,脓液排出后炎症渐消退,创口闭合结痂,家长误认为脓肿已愈,数日或数周后局部又发红肿,不日破溃流脓又闭合,反复发作形成肛瘘。现将肛周脓肿的注意事项总结如下:
患儿出现脓肿波动症,表明有脓液形成,准备穿刺抽脓,切开引流。
2.大小便后及时更换尿布,以防污染,保持创面及周围皮肤清洁干燥。
3.患儿每次大便后用温水冲洗干净,彻底晾干。
4.清洗晾干后可喷洒适量微塞恩胶体敷料。
5.禁止使用隔尿巾、尿不湿,改用纯棉尿布。
6.家长监测患儿体温及全身症状,体温超过37.5摄氏度报告医务人员。
(二)、肠梗阻(非手术治疗)
肠梗阻是小儿常见的外科疾病之一,以腹痛、呕吐、腹胀和肛门停止排气排便为主要临床表现。现在孩子住院,您一定非常焦虑,为了孩子更好的治疗与恢复,现将注意事项总结如下,希望能帮助到您。
一、住院配合:
1.调整心态,积极配合,如果是大孩子,您的心情将直接影响孩子。
2.如实向医护人员反映病情、既往史、用药史、手术史。
3.配合完善相关检查:采血、化验大小便、胸片、B超、心电图等。
4.胃肠道准备:禁食禁饮,必要时配合护士给患儿置胃管、胃肠减压。
5.配合护士为患儿行静脉输液、灌肠等治疗。
6.观察患儿大便及呕吐情况。
二、出院指导:
1.保持良好的饮食卫生习惯,进食易消化少刺激的高纤维高营养食物,忌暴饮暴食,忌生冷刺激油腻食物,少量多餐,餐后不做剧烈运动,防止肠扭转。
2.患儿若出现严重呕吐、腹痛、腹胀、消瘦、排便习惯等不适情况,应及时来院就诊。
(三)、肠梗阻(手术治疗)
肠梗阻是小儿常见的外科疾病之一,以腹痛、呕吐、腹胀和肛门停止排气排便为主要临床表现。现在孩子住院,您一定非常焦虑,为了孩子更好的治疗与恢复,现将注意事项总结如下,希望能帮助到您。
一、手术前配合:
1.调整心态,积极配合,如果是大孩子,您的心情将直接影响孩子。
2.如实向医护人员反映病情、既往史、用药史、手术史。
3.配合完善相关检查:采血、化验大小便、胸片、B超、心电图等。
4.手术时请您在手术室外等候,以便医生及时与您沟通。
5.术前胃肠道准备:禁食禁饮,配合护士给患儿置胃管、胃肠减压。
6.术区皮肤准备:清洁腹部皮肤。
7.配合护士完成术前准备:静脉输液、尿管留置等。
二、手术后配合:
术后孩子在麻醉师陪同下返回监护病房,由病房护士接收。孩子由于麻醉未完全清醒和分离性焦虑出现哭闹,请您耐心安抚,不要慌张,看护好孩子。
1.体位:术后取平卧位,头偏向一侧,防止舌后坠及呕吐时误吸。麻醉清醒后改为半卧位,可以有效减轻伤口疼痛,腹腔积液局限促进疾病恢复。
2.饮食:术后禁食禁饮,待麻醉完全清醒及肠功能完全恢复后,遵医嘱进流食,逐步过渡到正常饮食饮食量由少到多,忌暴饮暴食,忌生冷油炸刺激食物。
3.伤口:保持伤口敷料清洁干燥,如发现有渗血渗液应立即告知护士。
4.活动:病情稳定后鼓励孩子早期床上活动,床上活动有深呼吸、翻身拍背、有效咳嗽、四肢主动活动。病情允许时可早期下床活动。
5.尿管:尿袋袋置于床边,妥善固定,低于身体以利引流;孩子活动或更换衣服时注意防止牵拉、扭曲、折叠、受压。
6.胃管:胃肠减压盒置于床边,胃管妥善固定,保持负压状态以利于引流;孩子活动或更换衣服时注意防止胃管牵拉、扭曲、折叠、受压,待肠功能恢复后方可拔除胃管(胃肠减压的目的:吸出胃肠内气体和胃内容物,减轻腹胀,减少缝线张力和切口疼痛,促进伤口愈合,改善胃肠壁血液循环,促进患儿消化功能的恢复)。
7.监护病房最多2名家属陪护,请您遵守并保持病房安静,方便孩子休息。
8.术后常见症状:
(1)疼痛:术后24小时内最剧烈,2~3天可减轻。
(2)发热:术后最常见。一般不超过38.5℃,3天后慢慢恢复正常。您可以用温水给孩子擦身、冰块物理降温。如果持续高热、遵医嘱用药。
(3)恶心呕吐:麻醉反应所致。麻醉作用消失即可自然停止。注意:呕吐时,头偏向一侧,防止窒息。如呕吐血性液体或大量黄色液体,及时告知医护人员。
(4)腹胀:多活动可促进排气,腹胀可减轻。
三、出院指导:
1.保持良好的饮食卫生习惯,进食易消化少刺激的高纤维高营养食物,忌暴饮暴食,忌生冷刺激油腻食物,少量多餐,餐后不做剧烈运动,防止肠扭转。
2.术后一个月尽量避免剧烈活动。
3.患儿若出现严重呕吐、腹痛、腹胀、消瘦、排便习惯等不适情况,应及时来院就诊。
(四)肠闭锁和肠狭窄
先天性肠闭锁和肠狭窄是一种较常见的先天性消化道畸形,是指从十二指肠到直肠间发生的肠道先天性闭锁和狭窄,也是新生儿期肠梗阻的常见原因。多表现为呕吐、腹胀、无胎便排出或仅排出少量胎便。现在孩子住院行手术治疗,您一定非常焦虑,为了孩子更好的治疗与恢复,现将注意事项总结如下,希望能帮助到您。
一、手术前配合:
1.调整心态,积极配合。
2.如实向医护人员反映病情、既往史、用药史、手术史。
3.配合完善相关检查:采血、化验大小便、胸片、B超、心电图等。
4.手术时请您在手术室外等候,以便医生及时与您沟通。
5.术前胃肠道准备:禁食禁饮。
6.术区皮肤准备:清洁腹部皮肤。
7.术前患儿如出现呕吐,请及时清理患儿口鼻,避免误吸。
8.注意患儿保暖。
9.配合护士完成术前准备:静脉输液、留置胃管、尿管等。
二、手术后配合:
术后孩子在麻醉师陪同下返回监护病房,由病房护士接收。孩子由于麻醉未完全清醒出现哭闹,请您耐心安抚,不要慌张,看护好孩子。
1.体位:术后取平卧位,头偏向一侧,防止舌后坠及呕吐时误吸。
2.饮食:术后禁食禁饮,待麻醉完全清醒及肠功能完全恢复后,遵医嘱饮水及进母乳。
3.伤口:保持伤口敷料清洁干燥,如发现有渗血渗液应立即告知护士。
4.胃肠减压:胃肠减压盒置于床头,妥善放置,胃管妥善固定,家长可给孩子佩戴小手套,防止孩子自行将胃管拔出,同时家长在给孩子更换衣物时要注意防止胃管牵拉、扭曲、受压等。(胃肠减压的目的:吸出胃肠内气体和胃内容物,减轻腹胀,减少缝线张力和切口疼痛,促进伤口愈合,改善胃肠壁血液循环,促进患儿消化功能的恢复
5.尿管:尿袋袋置于床边,妥善固定,低于身体以利引流;孩子活动或更换衣服时注意防止牵拉、扭曲、折叠、受压。
6.注意给患儿及时增添衣物,注意保暖。
7.监护病房最多2名家属陪护,请您遵守并保持病房安静,方便孩子休息。
8.术后常见症状:
(1)疼痛:术后24小时内最剧烈,2~3天可减轻。请您耐心安抚患儿,可借助安抚奶嘴。
(2)恶心呕吐:麻醉反应所致。麻醉作用消失即可自然停止。注意:呕吐时,头偏向一侧,防止窒息。如呕吐血性液体或大量黄色液体,及时告知医护人员。
三、出院指导:
1.指导患儿家属正确母乳,少量多餐,避免过饱,喂奶后竖抱患儿,轻拍后背,并注意按时添加辅食。
2.患儿若出现呕吐、腹胀等不适情况,医院就诊。
3.注意观察患儿的营养及体重情况。
4.定时复查。
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