（点击图片看大图）
应做检查：血常规、大便常规、大便潜血、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、血电解质、肝功能、甲状腺功能、血培养、大便培养、X线检查、腹部B超等。
检查结果：血常规：白细胞22.3×10︿9/L，中性粒细胞比例86.6%，淋巴细胞比例8.3%，血红蛋白浓度g/L，血小板×10︿9/L；CRP26.1mg/L；PCT83.31μg/L。大便常规：红细胞（6～8个/HP）；大便潜血弱阳性。血电解质、肝功能基本正常，甲状腺功能正常；血培养、大便培养均无菌生长。腹部立卧位X线片：腹部肠管扩张，肠壁增厚，小肠积气，右下腹小肠壁边界模糊，周围脂肪组织密度增高，立位见少量液气平面。胸部X线平片未见异常。腹部B超：右下腹肠气稍多，肠间可见不规则低-无回声，范围约12.0mm×7.3mm，边缘模糊，内回声不均匀，内及周边血流不丰富，加压探头可见蠕动。
诊断：新生儿坏死性小肠结肠炎（ⅡB）。
诊断依据：早产儿，生后13d起病，腹胀、便血；全身症状出现发热，反应差；查体腹部膨隆，有触痛，右下腹触及包块，肠鸣音减弱；腹部X线片示肠管扩张积气、肠壁增厚、小肠积气；实验室检查白细胞总数增高、中性粒细胞比例明显升高、CRP、PCT明显升高，大便潜血阳性。
鉴别诊断：（1）新生儿急性阑尾炎。（2）胎粪性腹膜炎。（3）肠扭转。
治疗方案：（1）绝对禁食、胃肠减压。（2）抗感染（头孢他啶50mg/（kg.次），每8h1次，共15d；甲硝唑7.5mg/（kg.d），共12d）。（3）静脉营养。
治疗经过：经上述治疗，患儿生后第15天体温正常，未再便血，腹胀逐渐减轻，生后第18天腹胀消失；炎症指标逐渐下降，生后第19天复查血常规正常，CRP、PCT降至正常；生后第21天腹部触痛消失；腹部包块逐渐减小，生后第27天腹部触诊未扪及包块，生后第33天复查腹部B超右下腹未见包块。共禁食10d，生后第23天再次开奶，经口喂养，先给予深度水解蛋白奶2d，无腹胀，后改母乳喂养，加奶顺利，奶量增加速度11mL/（kg.d），生后第33天停静脉营养。生后第38天，一般情况好，吃奶好，体重2.71kg，平均体重增加17.4g/（kg.d），腹软，不胀，痊愈出院。
（感医院新生儿科田青医生、刘丽芳医生提供病例和答案）
（长按下方白癫风的治北京中科白殿疯在哪里