A1型题
1、急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是
A、急性胆囊穿孔
B、胃十二指肠溃疡穿孔
C、胆总管结石
D、肠扭转
E、肝破裂
参考答案：B
2、引起继发性腹膜炎的病因不包括
A、急性阑尾炎
B、溃疡穿孔
C、胆囊穿孔
D、肝硬化腹腔积液感染
E、手术污染
参考答案：D
3、符合继发性腹膜炎腹痛特点的是
A、阵发性全腹绞痛
B、逐渐加重的阵发性腹痛
C、剧烈、持续性全腹痛
D、疼痛与进食有关
E、高热后全腹痛
参考答案：C
4、急性腹膜炎最主要的症状应为
A、呕吐
B、发热
C、腹痛
D、腹胀
E、便秘
参考答案：C
5、腹膜炎的主要标志是
A、明显的腹胀
B、剧烈的腹绞痛
C、腹部移动性浊音
D、肠鸣音消失或减弱
E、腹膜刺激征
参考答案：E
6、急性弥漫性腹膜炎的体征，下列哪项是错误的
A、板状腹
B、反跳痛
C、腹部压痛
D、移动浊音
E、肠鸣音活跃
参考答案：E减弱或消失
7、急性腹膜炎在诊断不明的情况下，不可应用
A、吗啡
B、阿托品
C、苯巴比妥
D、胃肠减压
E、腹腔穿刺
参考答案：A
8、腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无
A、休克
B、内脏损伤
C、腹壁损伤
D、恶心、呕吐、呕血、便血
E、腹膜后血肿
参考答案：B
9、腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为
A、肝
B、肾
C、脾
D、肾上腺
E、胰
参考答案：C
10、腹部闭合性损伤患者，最有价值的体征是
A、腹部压痛
B、腹膜刺激征
C、肠鸣音增多
D、肠鸣音减弱
E、腹膜后积气
参考答案：B
11、在诊断闭合性腹部损伤合并内出血中，以下哪一项最重要
A、右季肋部挫伤，合并肋骨骨折
B、血红蛋白90g/L，红细胞3×/L
C、右上腹明显压痛及腹肌紧张
D、血压80/60mmHg，脉博次/分
E、腹腔穿刺抽出不凝固的血液
参考答案：E
12、腹腔实质脏器破裂确诊中，最有意义的检查方法是
A、血压与脉搏的观察
B、超声波检查
C、血红蛋白值及红细胞计数观察
D、腹腔穿刺
E、腹部X线平片
参考答案：D
13、腹部闭合性损伤，未明确诊断时，下述哪项是错误的
A、绝对卧床休息
B、禁饮食，输液
C、注射吗啡止痛
D、定时测定血压、脉搏
E、反复检查腹部体征
参考答案：C
14、腹部损伤伴有内出血休克，最重要的处理原则是
A、补充液体
B、给予镇静药
C、使用止血药物
D、控制感染
E、及时手术探查
参考答案：E先找到出血原因，
15、闭合性腹部损伤探查时，首先探查的器是
A、回肠
B、胃、十二指肠
C、肝、脾等实质性器官
D、盆腔器官
E、结肠
参考答案：C
16、腹部损伤时诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为
A、空腔脏器破裂
B、误穿入腹腔血管
C、后腹膜间隙血肿
D、实质性器官破裂
E、前腹壁血肿
参考答案：D
17、脾破裂术前最重要的治疗措施是
A、应用止血药
B、补充血容量
C、控制感染
D、止痛
E、补充营养
参考答案：B
18、有关肝破裂的诊断下列哪项是错误的
A、右上腹外伤
B、局疼痛及压痛
C、血红蛋白值逐渐下降
D、心率加快
E、必须等待腹腔穿刺抽出血液
参考答案：E
A2型题
19、女，41岁。因急性继发性腹膜炎入院，行非手术治疗。观察10小时。若决定手术治疗，不属于其手术适应证的是
A、呼吸性碱中毒
B、出现休克
C、腹痛进行性加重
D、腹腔积液增多
E、病因诊断不明
参考答案：A
20、男，35岁。左上腹被拖拉机撞伤后钝痛1天，突发左上腹剧痛3小时。查体:P次/分，BP60/45mmHg，面色苍白四肢厥冷，上腹中度压痛，肌紧张，腹部叩诊有移动性浊音，腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是
A、小肠破裂
B、肝破裂
C、结肠破裂
D、胃破裂
E、脾破裂
参考答案：E
21、男，25岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时，血压/86mmHg，体温38℃，腹胀、肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失，最可能的诊断是
A、腹壁挫伤
B、腹膜后血肿
C、肝破裂
D、小肠破裂
E、右肾挫伤
参考答案：D
A3/A4型题
(22-25题共用题干)
女，40岁，上腹部隐痛2年。晚餐后突发上腹痛后全腹痛5小时，频繁呕吐。查体:腹肌紧张，全腹明显压痛和反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失。
22、首先应诊断为
A、胆囊穿孔腹膜炎
B、胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎
C、阑尾穿孔腹膜炎
D、重症胰腺炎
E、急性肠梗阻
参考答案：B
23、为进一步确诊，最有意义的检查是
A、血生化检查
B、X线透视或摄片
C、B超
D、CT
E、腹腔穿刺
参考答案：E
24、最好的处理为
A、胃肠减压
B、抗炎补液
C、穿刺引流
D、急诊手术
E、观察病情变化
参考答案：D
25、手术原则应为
A、原发灶不予处理、行腹腔引流术
B、处理原发灶、腹腔引流术
C、腹腔冲洗、引流术
D、原发灶处理后腹腔冲洗
E、处理原发灶、腹腔冲洗、引流术
参考答案：E
(26～27题共用题干)
女，50岁。阑尾炎穿孔术后8天。发热，为驰张热，伴乏力、食欲缺乏，右上腹持续性钝痛，不敢深呼吸及咳嗽。腹部B超示肝右叶上方、膈肌下见6m×4m液气平面。诊断性穿刺可抽出脓液
26、如何处理
A、进一步检查
B、继续观察
C、抗炎补液
D、切开引流
E、穿刺抽出脓液
参考答案：D
27、手术时为防止脓液流入腹腔再次引起弥漫性腹膜炎，最主要的措施是
A、进入脓腔分离时、不要破坏粘连层
B、切开引流同时应用有效抗生素
C、选择合理切口，显露充分
D、吸净脓液，低压灌洗后留置负压引流
E、麻醉效果良好，便于操作
参考答案：A
(28-30题共用题干)
男，35岁。腹膜炎手术后8天，体温38℃，伴有尿频及里急后重
28、简单准确的检查是
A、腹部B超
B、X线透视
C、大便常规化验
D、直肠指诊
E、检查腹部切口
参考答案：D考虑为直肠脓肿
29、若直肠指诊触及直肠前壁肿块、压痛明显，囊性有波动感，进一步确诊应选择
A、腹部B超
B、X线透视
C、便常规化验
D、下腹部盆腔CT
E、经直肠穿刺
参考答案：E
30、如穿刺抽出脓液首先应
A、经直肠切开引流
B、腹腔切开引流
C、单纯抗炎治疗
D、经肛门抗生素灌肠
E、对症治疗
参考答案：A
(31-33题共用题干)
女，30岁。腹部被撞击伤3小时。透视及腹穿刺未明确诊断，现病人血压/80mmHg，脉搏92次/分
31、如何处理为宜
A、立即剖腹探查，免于误诊
B、注射哌替啶镇痛
C、严密观察全身及腹部体征变化
D、多活动，使体征明朗化，便于确诊
E、做手术前准备
参考答案：C
32、该患者出现烦躁、口渴、血压下降，而诊断尚未确定应给予
A、吗啡镇痛
B、饮水止渴
C、镇静
D、扶患者去做CT
E、积极补充血容量，抗休克
参考答案：E
33、再次腹腔穿刺抽出不凝固血液，应该
A、立即手术
B、输血0ml不好转再手术
C、休克好转后才手术
D、积极抗休克，同时迅速进行手术
E、积极抗休克，如休克不见好转则手术治疗
参考答案：D
天韵德源