过多的脂多糖会损伤小肠粘膜，使其更易渗透或“渗漏”。然后，脂多糖毒素通过肠道粘膜进入血液，并在全身造成炎症性破坏
今天这篇主要是是探讨为什么要排除SIBO小肠细菌过度生长的伤害以及对SIBO干预方法和分享自己学习笔记和试用的一些体验就利福昔明和草药杀菌作一个信息汇总
文章主要分为三部分
第一什么是SIBO？对健康有什么影响？
第二利福昔明：从普通抗菌药到益生元的发展史
第三草药治疗SIBO是否有效果？哪些草药？有什么作用？
??一?SIBO小肠细菌过度生长
什么是SIBO？
为什么会得SIBO？
有什么症状？
有什么危害？
怎样检测？
怎样治疗？
小肠细菌过度生长（SIBO）是指细菌的生长量等于或超过每毫升小肠液10的5次方个菌落形成单位，常见于几种消化系统疾病。最近，小肠细菌过度生长的定义是每毫升小肠液细菌超过10的3次方个菌落形成单位被称为低度SIBO。
理想情况下，小肠应该是相当少的细菌，好细菌是需氧菌，革兰氏阳性细菌，如乳酸杆菌。另一方面，小肠不应该有很多厌氧菌，革兰阴性菌。
这些细菌的细胞壁含有一种称为脂多糖的内毒素。如果这些革兰氏阴性菌在小肠内过多繁殖，那么它们就会在那里分泌脂多糖，这对小肠和全身都有不利影响。小肠细菌过度生长会导致身体其他部位的炎症或疼痛。过多的脂多糖会损伤小肠粘膜，使其更易渗透或“渗漏”。然后，脂多糖毒素通过肠道粘膜进入血液，并在全身造成炎症性破坏。脂多糖毒素会引发强烈的免疫和疼痛反应。它们与这些炎症状态有关：
动脉炎症：高LDL胆固醇。
脑炎症：帕金森氏症和自闭症谱系。
膀胱炎症：间质性膀胱炎。
自身免疫性疾病：桥本甲状腺炎和类风湿性关节炎等。
炎性疼痛综合征：纤维肌痛和骨关节炎。
皮肤炎症：痤疮或酒渣鼻。
小肠细菌过度生长的5个主要原因
小肠细菌过度生长的原因很重要，因为当我们了解原因时，我们可以找出解决它们的方法。其中包括：
一、胃酸太少。
桥本病和甲状腺功能减退导致胃泌素和胃酸的产生降低这是非常普遍的具有讽刺意味的是，许多人患上了胃食管反流病或胃酸反流症，并被开了质子泵抑制剂和抗酸药，这只会让一切变得更糟。
二、免疫抑制的肠道。
许多因素会导致肠道免疫抑制，2个重要因素是长期皮质类固醇治疗和慢性应激。在这两种情况下，大量的皮质醇或皮质类固醇会导致免疫系统关闭，并使当事人失去控制。桥本氏症患者的身体一直承受着巨大的生理压力。因此，额外的情绪压力和异常的压力事件往往会导致人们生病。这就是原因之一。
三、肠神经系统损伤（称为肠神经系统或肠神经系统）
肠道之所以被称为人体的“第二大脑”，是因为它有自己的神经系统，产生许多神经递质，这些神经递质也在大脑中产生。就像我们的另一个大脑一样，它会随着年龄的增长而退化和分解，并伴有慢性腹腔疾病、脊髓水肿和肠易激综合征等疾病。就像大脑中的神经变性一样，这可能是永久性的但是，就像大脑一样，第二个大脑有着非凡的可塑性，它可以重新学习事物，也可以自我重组。肠道和我们的主脑都有甲状腺激素受体。桥本氏症和甲状腺功能减退症患者的甲状腺激素通常过少，或者吸收不当这会导致肠神经系统（肠道大脑）受损。
四、迷走神经问题
迷走神经是大脑和肠道之间交流的中枢神经当迷走神经停止射入肠道时，一切都会减慢。这是运动迟缓和便秘的主要原因。甲状腺激素直接影响整个胃肠道的运动。甲状腺激素增加肠内神经递质，增加肠内血流量，支持肠的修复和再生。甲状腺功能减退会减缓食道的运动，影响该区域的肌肉功能，并影响引起运动的神经甲状腺功能减退也会影响迷走神经，这会直接或间接导致通过肠道的运动减慢。这就是为什么我认为检查你的甲状腺水平是如此重要（TSH,T4,T3，游离t3，游离T4，T3摄取，反向T3和甲状腺抗体）
5、小肠或回盲瓣的解剖或结构改变
肠道手术（如阑尾切除术或切除术）、憩室炎和炎症性肠病引起的疤痕都可能导致这种情况。甲状腺功能减退会导致回盲瓣失去控制，回盲瓣是大肠和小肠之间的通道当它停止工作时，它会让很多动物从大肠进入小肠。
小肠细菌过度生长的程度分级
小肠细菌过度生长的程度有不同的分级。认识小肠细菌过度生长程度的严重性很重要，因为越是严重的问题，越需要做更多的工作来解决它。
一度、无症状：
小肠细菌过度生长试验异常，症状轻微或无症状。
饭后腹胀。
二度、中度症状：
有腹胀、腹泻和便秘。有一定程度的营养不良。
三度、严重症状：
贫血、低白蛋白、低胆固醇、体重减轻、慢性腹泻、吸收不良和肌肉萎缩。
四度、更严重症状：
患者对任何食物都有过敏反应，无法服用膳食补充剂。
对应的SIBO的具体症状：
在饭后数分钟至?1-2?小时出现典型的菌群失衡症状：腹胀、打嗝、排气、腹部不适、腹泻、恶心、便秘，以及不明原因的体重下降。
脂肪泻，或脂肪的消化/吸收不良，这是由于大量细菌将结合性胆盐分解为非结合性胆盐，影响脂肪吸收，同时刺激肠蠕动（建议检测粪便中的脂肪）。
消化不良和营养不良（消瘦、贫血、维生素B12缺乏、缺铁、夜盲症、口角炎、舌炎、糙皮病、低钙性手足搐溺、低蛋白血症）
神经系统症状，少数患者可出现深部感觉受损、步态不稳、共济失调、肌张力异常等神经系统症状。
严重的食物过敏症状，或在患者的病史中发现其对某些食物出现可察觉的或明显的过敏症状。?
肠子是青春之泉……也可以是对健康的最大拖累。当肠道中40万亿微生物的生态系统陷入混乱时，它们会对健康造成严重破坏。微生物失衡或失调与多种疾病相关。
SIBO的并发症：
小肠细菌过度生长可以成为任何肠道炎症相关诊断的致病因素。包括克罗恩病、肠易激综合征、胃食管反流，乳糜泻、吸收不良综合征、全身性促炎症、自身免疫性疾病和食物过敏。
我们不是第一个看到肠道是整体健康的中心的人——希波克拉底是年前著名的“医学之父”，他说，“所有的疾病都是从肠道开始的。”事实证明，这一说法比任何人完全意识到的都更真实。肠道微生物群是如此重要，以至于没有一种慢性疾病在某种程度上与肠道微生物群的功能障碍无关。随着慢性病的日益增多，找到新的、有效的解决方案是至关重要的。
肠道失调还与慢性病和慢性病相关，包括但不限于以下疾病：
l过敏
l哮喘
l孤独症
l自闭症谱系障碍
l自身免疫性疾病
l癌症
l心血管疾病
l乳糜泻
l慢性疲劳综合征
l抑郁
l1型和2型糖尿病
l炎症性肠病
l肠易激综合征
l多发性硬化
l神经系统疾病
l肥胖
l骨质疏松症
l认知和情感健康
l心脏病
l非酒精性脂肪肝
l酒糟鼻
小肠细菌过度生长的潜在后果：
各种胃肠道症状
影响儿童发育
吸收不良
脂肪、碳水化合物、维生素B12、脂溶性维生素
断奶困难
由与症状相关的口服量减少和吸收不良引起
严重和组织性肠道炎症
消化道出血
细菌移位与内毒素血症
内源性败血症/中心线感染
肝损伤
D-乳酸中毒
小肠细菌过度生长导致的肠粘膜上皮炎症和不同程度的绒毛萎缩，可能导致吸收受损。兼性厌氧菌引起上皮肠毒素的直接粘附和产生，而需氧菌产生导致损伤的酶和代谢产物。厌氧菌似乎主要是造成回肠B12吸收的有害影响的原因，而对其进行抑制是正常回肠B12吸收所必需的。
小肠细菌过度生长对营养物质消化和吸收的这些负面影响在很大程度上与临床表现有关。
例如，碳水化合物的降解导致二氧化碳、氢气和甲烷的产生，这些物质可能导致各种症状，如气胀、腹胀和腹部不适。
脂肪吸收不良可导致草酸肾结石、脂肪热和脂溶性维生素缺乏及其相关症状。分泌性腹泻可能是由于羟化脂肪酸和非结合胆汁酸的存在。
脂肪的消化不良和吸收不良主要是由于胆汁酸被空肠内的细菌解除结合，从而使其被空肠吸收，导致脂肪吸收的浓度不足。细菌的解除结合也可能导致亚基的产生。NCE，如石胆酸，可能对肠上皮细胞产生毒性作用，不仅导致脂肪吸收受损，还导致碳水化合物和蛋白质吸收受损。由于小肠细菌过度生长环境下发生脂肪消化不良和吸收不良，脂溶性维生素V缺乏。可能发生维生素A、D和E。由于上述原因，维生素K缺乏症在锡伯族中很少见。
碳水化合物吸收不良也可能是肠道细菌对糖的腔内降解，以及与细菌相关的肠细胞双糖酶和刷状缘水解酶活性降低和单糖吸收受损所致。尽管明显的蛋白质营养不良在肠道细菌中很少见。虽然明显的蛋白质营养不良在肠内是罕见的，但是已经描述了一种可逆的蛋白质丢失性肠病。小肠细菌过度生长中的吸收功能障碍和粘膜损伤，以及小肠细菌过度生长中所描述的肠激酶水平的降低，有助于降低氨基酸和蛋白质前体的摄取。
最后，小肠细菌过度生长与可能产生临床相关全身效应的毒素的产生有关。例如氨、D-乳酸、酒精和细菌肽聚糖。
小肠细菌过度生长患者维生素B12类似物的产生
BRANDT等人研究了4例细菌过度生长患者肠道中维生素B12类似物（cobamides）的存在以及57co-b12（维生素b12氰钴胺，[57co]-cn-cbl）转化为cobamides的细菌。口服与内源性因子结合的（57co）-cn-cbl。空肠内容物抽吸24小时，有氧和厌氧培养。他们采用电泳和色谱分离，生物自显影法进行鉴定。重复色谱图中的钴酰胺区放射性显示（57co）-cn-cbl细菌转化为钴酰胺。在4名患者中的3名患者的肠道内容物中发现了酰胺类化合物（[AdeJCNCba,[2-MeAde]CNCba,[CN]2Cbi和因子e），在3名患者中的2名患者中，酰胺类化合物占给药CN-Cbl的25%以上。因此，在具有小肠细菌过度生长的人类中，无论是从头开始还是从摄取与内在因子结合的CN-Cbl中，都会产生cobamides，并导致宿主体内维生素B12的显著损失。
当发生小肠细菌过度生长时，肠壁就会“渗漏”或渗透，称之为肠漏。细菌产生自己的毒素和代谢废物就会通过肠漏进入血液循环，激活自身免疫和系统性炎症。常见的细菌毒素有：
脂多糖（lipopolysaccharide，LPS）：又称内毒素，是革兰氏阴性细菌外膜的主要成分。这种分子为某些细菌提供结构支持。它也能引起免疫系统的强烈反应。小肠细菌过度生长增加了脂多糖通过肠壁的系统吸收。内毒素有助于体内发生系统性炎症反应。研究表明，脂多糖可引起小胶质细胞活化、肌肉线粒体断裂、外周疼痛敏感性和中枢敏化。在纤维肌痛患者中，脂多糖会导致疼痛加剧。这些发现表明小肠细菌过度生长可能与纤维肌痛患者的症状严重程度有关。研究还表明，用抗生素根除小肠细菌过度生长可显著改善纤维肌痛患者的临床疗效。鉴于纤维肌痛患者胃肠道共病的患病率，医生在诊断或治疗纤维肌痛患者时应注意可能的胃肠道共病症状。
色氨酸酶：一些细菌的另一副产品是一种降解或分解色氨酸的酶。色氨酸是一种氨基酸，由于它是血清素的前体，所以受到了广泛