复发率高达80,胃肠间质瘤术后如何降低

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胃肠间质瘤是一种起源于间叶组织的软组织肉瘤,最常见的发病部位是胃和小肠,在国际上属于罕见疾病,但由于我国人口众多,所以国内每年仍然约有3万名新诊断的患者。

传统的肿瘤治疗方法中,只有手术对胃肠间质瘤有效,胃肠间质瘤对常规放化疗均不敏感。手术不仅是原发性胃肠间质瘤的首选治疗,同时也是明确诊断的手段。但是,胃肠间质瘤的难点在于复发的患者,即使经彻底手术切除,胃肠间质瘤复发率仍高达40%~80%。

据了解,胃肠间质瘤的治疗是一个长期的过程,从确诊、手术到靶向药物治疗、耐药、换药,部分晚期患者会经历多次复发、多次治疗,身体状况越来越糟糕,其家庭所面临的经济负担也越来越重。

胃肠道间质瘤目前在治疗上主要面临的问题是复发以及靶向耐药问题。

手术治疗只处理癌症的因,并未解决癌症的果。虽经医师治疗后,患者体内依然还存在癌细胞赖以生存的环境,肿瘤就不可能彻底消失,更不可能痊癒。

耐药主要是由于给患者用药之后,突变点可能也在变化,“你服用的时候它就逃避了药物的作用,变成一个新的突变点了,所以原来的药物就没有用了,这是治疗的一个难点。此外,这种突变是具有时间和空间的异质性的,比如说眼下的肿瘤通过穿刺做基因检测,显示它是一个基因突变,过一段时间再查的时候,可能又不一样了。还有空间的异质性,肝脏后续转移瘤,基因突变可能都会不一样,这样就给靶向治疗带来了困难。大部分靶向治疗针对某一个基因、某几个基因的,没有办法全部覆盖。

不过随着医疗技术的发展,细胞免疫疗法的出现给软组织肉瘤患者的一种全新治疗选择。在一项研究中显示,对6例晚期的,无法手术并且已经进行靶向治疗后耐药的胃肠间质瘤患者,其中2例患者达到了临床部分缓解,整体缓解率33%;中位无进展生存期为4.0个月,中位总生存期为19.0个月。

免疫系统在胃肠道间质瘤中有着积极的作用。已有的研究显示,肿瘤相关的巨噬细胞浸润是GIST最常见的免疫细胞浸润类型,一些免疫检查点标记物如PD-L1表达、扩增、高肿瘤突变负荷和错配修复缺陷影响胃肠道间质瘤疾病分期和药物治疗。同时,胃肠道间质瘤治疗药物可能作用改变肿瘤微环境并影响免疫治疗,靶向治疗联合免疫治疗能够为胃肠道间质瘤提供多方面的治疗策略,尤其是伊马替尼治疗失败的胃肠道间质瘤患者。

细胞免疫疗法,提升靶向效果,降低复发概率

复发转移的关键点在于——免疫力低,免疫监视功能失效。患者实施切除手术后,一般会考虑患者是否接受进一步的化疗治疗或放射治疗,治疗周期结束后,影像学检查并未发现癌细胞时,患者通常会以为癌细胞已被完全“杀死”,其实不然。

癌细胞十分狡猾,即便是采用手术切除,但我们身体里仍然残留着许多的癌细胞,这些癌细胞十分狡猾,常常在细胞表面分泌一些糖蛋白或粘多糖进行伪装,以此逃过免疫系统的识别和攻击。

细胞免疫治疗作为一种全新的治疗方式,近年来在医疗界大放异彩,受到广泛


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