年7月18日，潍坊市妇幼保健院一名出生时仅克的早产儿经过新生儿科医护人员94天的成功救治后顺利出院。本救治案例刷新了潍坊市妇幼保健院成功救治早产儿最低体重纪录，也刷新了潍坊市成功救治早产儿最低体重的纪录，潍坊市妇幼保健院再次凭借精湛的医疗技术创造了生命奇迹。
超低体重早产儿，出生时仅克
来自山东济宁邹城的王女士今年33岁，怀孕28+周的她因慢性高血压并发子痫前期，无奈紧急剖宫产，被救护车送到山东省潍坊市妇幼保健院做了剖宫产手术。
然而，降生的婴儿并没有传来新生的啼哭，这是一个全身器官发育极不成熟的早产儿，出生时羊水II污染，脐带过度扭转，胎盘小，出生体重仅克，胳膊腿儿只有成人手指粗细，脚丫子还没有成人拇指大，全身皮肤“吹弹可破”，血管隐约可见。新生儿科医护人员马上展开一系列复苏抢救工作：保鲜膜包裹保暖、气管插管、正压通气、静脉置管……出生仅10分钟，宝宝就被迅速转入新生儿重症监护室，得益于新生儿科、产房、手术室之间的绿色通道。
6个护婴特别行动小组合力抢救
“当时着急救治，根本来不及将宝宝给妈妈看，由于宝宝胎龄过小，所有的救治动作必须轻柔、转运工作既要快速又要小心翼翼，稍不留意都容易酿成悲剧。”潍坊市妇幼保健院新生儿科(NICU)主任李忠良介绍，当时特意安排了由高年资医师、高年资重症专科护士组成的转运团队，转运仅用时10分钟，同时在转运过程即给予超低出生体重儿早期生命支持。
转入NICU后，围绕超低出生体重儿救治难点，新生儿科立即成立医护技专项团队，组成了6个专业管理小组，包括：疾病诊疗小组、呼吸支持治疗小组、肠道喂养小组、营养综合管理小组、发育支持护理小组、精细化管理小组进行救治，团队为患儿精心制定了诊疗计划，根据宝宝细微的病情变化，随时动态调整诊疗方案，24小时日夜守护，全力救治。
李忠良主任介绍，呼吸支持治疗小组由新生儿呼吸专业医师组成，通过精准的评估为宝宝间断机械通气3次，6天后，宝宝拔除气管导管，脱离有创机械通气，继续无创辅助通气36天。在精湛的诊疗与精细的护理下，大家所担心的呼吸机相关性肺炎等并发症没有出现，重度支气管发育不良也未发生。70天后，宝宝成功脱离氧气。
肠道喂养小组坚持母乳优先的喂养原则，在宝宝出生12小时内即给予胃肠道喂养，早期使用母乳开奶，实现了初乳口腔免疫治疗。由于母亲自身高血压的特殊情况，需要服用药物治疗，母乳不具备继续喂养条件，随后改为早产儿配方奶喂养。李忠良主任介绍，早期属于非营养性喂养，可促进宝宝胃肠道功能发育，逐渐过渡到全胃肠道喂养，完全满足患儿的摄入需求。
营养综合管理小组第一时间为患儿置入脐静脉导管，建立生命通道，改善内环境，极大地减少了穿刺带来的痛苦。通过留置脐静脉导管13天、外周中心静脉置管(PICC)留置15天、应用静脉营养26天，宝宝在住院28天时达到全肠道营养，经过吞咽功能评估及口腔运动训练，在45天时实现完全肠内营养，同时实现完全经口喂养。
发育支持护理小组则为患儿制定个性化护理方案，根据患儿治疗安排集中操作，避免对患儿的过度刺激，采取疼痛管理、集束化操作预防颅内出血等措施，整个护理过程中未出现超低出生体重儿常见的颅内出血并发症发生。
“克早产宝宝的皮肤极为娇嫩，皮肤护理对团队也是一个极大的挑战。”李忠良主任说，护理过程中，气管插管、胃管、深静脉导管、传感器等都需要胶布固定，既要保证牢固性，不能脱出，又要避免损伤宝宝的皮肤。医护人员使用柔棉胶布、水胶体敷料等多种手段，轻柔操作，避免了因皮肤损伤引起的感染。
此外，在整个住院期间，新生儿科团队为宝宝进行集束化、个体化、精细化的管理，精细化管理小组设计了个性化护理方案，比如，将每一次采血量精确到0.1-0.2毫升，液体量计算每4小时进行一次，液体量和尿量计算精确到0.1毫升等等。
94天不间断细致守护，用爱创造生命奇迹
当宝宝在NICU治疗时，在多科协作下，宝宝顺利渡过体温、呼吸、感染、黄疸、营养等难关，未发生神经、呼吸、消化系统等重要脏器的早产儿相关并发症。
在医护人员不懈地努力和家长的信任配合下，经过90多个日夜的精心治疗与细心呵护，宝宝度过一个又一个“生命关卡”。截至7月18日，宝宝已住院94天，纠正胎龄42周，头围32厘米、身长43厘米、体重克，各项生命体征稳定，达到出院标准。
这个闯过重重难关医院领导的心。住院期间，院领导特意到病房看望，考虑到妈妈需要长期吃降压药，无法给孩子喂母乳，特意送来了医疗配方奶粉。更暖心的是，得知王女士会带孩子回济宁老家，李忠良主任专门帮她医院医院的专家，告诉她如果孩子后续出现状况可以直接与这些专家联系。
“这是潍坊救治成功的最低体重的早产儿。”李忠良主任欣慰地说道，这个“生命奇迹”的发生，与医护人员的精诚协作、悉心呵护、辛勤付出密不可分，充分体现了潍坊市妇幼保健院新生儿科作为省级危重新生儿救治中心及山东省新生儿保健特色专科的实力。
“宝宝，1岁的时候伯伯去看你。”李忠良再次给宝宝包好襁褓，亲手将他送进妈妈的怀里，并做出了这个美好的约定。(张立敏陈宇)