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功能性便秘
1、进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激减少。 2、结肠运动功能紊乱：常见于肠易激综合征，系由结肠及乙状结肠痉挛引起，部分患者可表现为便秘与腹泻交替。 3、腹肌及盆腔肌张力不足，排便推动力不足，难以将粪便排出体外。 4、滥用泻药，形成药物依赖，造成便秘；老年体弱，活动过少，肠痉挛致排便困难;结肠冗长。02
器质性便秘
1、直肠与肛门病变引起肛门括约肌痉挛、排便疼痛造成惧怕排便，如痔疮、肛裂、肛周脓肿和溃疡、直肠炎等。 2、局部病变导致排便无力：如大量腹水、膈肌麻痹、系统性硬化症、肌营养不良等。 3、结肠完全或不完全性梗阻：结肠良恶性肿瘤、克罗恩病、先天性巨结肠症。各种原因引起的肠粘连、肠扭转、肠套叠等。 4、全身性疾病使肠肌松弛、排便无力，如尿毒症、糖尿病、甲状腺功能低下、脑血管意外、截瘫、多发性硬化、皮肌炎等。此外，血卟啉病及铅中毒引起肠肌痉挛，亦可导致便秘。 那么老年人发生便秘，如何治疗? 在治疗上，相对于功能性便秘，器质性便秘的治疗貌似更加“简单”一些。当然，这里的简单不同于容易，而是说，器质性便秘只要能够对症治疗，便秘便可以得到缓解。 对于功能性便秘，根据便秘轻重、病因和类型，采用综合治疗，重视生活治疗，加强对患者的教育，采取合理的饮食习惯，并养成良好的排便习惯，避免用力排便，同时应增加活动。这样做能改善便秘： ◆粗细搭配：每天摄入膳食纤维25~30g，如果每天做到谷类粗细搭配，食用蔬菜克以上和水果克以上，就可基本满足膳食纤维的每日摄入量，如果饮食摄入不足，可选择添加营养补充剂补充。 ◆摄入充足的水分：晨起一杯淡盐水，每天饮1.5L~2L白开水，不但能保证人体的基本生理需要，还可起到利尿、排毒、消除体内废物的作用。 ◆摄入适量的油脂：适量摄入一些植物油，如豆油、花生油、芝麻油等。 ◆通便功能的物质：吃有或食物如维生素B1、益生菌、大豆低聚糖、低聚果糖、蜂蜜、黑芝麻、菊花、膳食纤维、香菇、魔芋等。 如果便秘情况比较严重，比较要采取治疗方法才行，灌肠和手术治疗比较常见。灌肠：灌肠利于大便排出，刺激肠蠕动，排除肠胀气，治疗便秘。
手术治疗：对严重顽固性便秘上述所有治疗均无效，若为结肠传输功能障碍型便秘、病情严重者可考虑手术治疗，但手术的远期效果尚仍存在争议，病例选择一定要慎重。在便秘这个庞大的病症群中，真正需要手术治疗的还是属于极少数。
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