小儿
隔食
之
肠梗阻
往期回顾：
正心程意：小儿摄生篇——（1）小儿发热
正心程意：小儿摄生篇——（2）小儿咳嗽
正心程意：小儿摄生篇——（3）小儿肺炎
正心程意：小儿摄生篇——（4）过敏性紫癜
正心程意：小儿摄生篇——（5）小儿鼻炎
程怀蛟医生：知困中医，正心程意。胡小霞医生，项子淳妈妈。
程怀蛟医生：我们有一次谈到隔食，有的是发烧，有的是腹泻，有的是呕吐。他当时的隔食引起的是肠梗阻，项子淳妈妈你具体来讲一下，小孩子当时的情况。
嘉宾项子淳妈妈：好的。当时我记得是年元旦节晚上，我为什么印象那么深刻，那天晚上我家就我一个人在家，当时我家项子淳肚子疼，肚子特别鼓隔食严重了。
程怀蛟医生：项子淳应该是那次隔食是最严重的。
嘉宾项子淳妈妈：差不多那次是最严重的。
胡小霞医生：我们西医说的肠梗阻痛，吐，胀，闭都有，吐了，肚子很胀，痛得也很厉害，大便也没解。
程怀蛟医生：肠梗阻只是一个结果。中医更多的时候是，找到引起这个疾病的原因，
胡小霞医生：肠梗阻还是有很多原因都会引起的。
程怀蛟医生：对。对小孩子来说，这几年在临床上看，因为积食导致的偏多一些，我们的大肠和小肠就是一个容器，就是一个装东西的容器，小孩子吃东西的时候不知道什么叫饱，只要有好吃的，他就会一直吃到底，他不知道什么时候为止，加上那一次他吃的东西又比较多，把容器塞满了。如果是因为堵在里面排泄不出来，我们会看到肚子很胀，痛。
嘉宾项子淳妈妈：对。那次他的肚子直接是硬的，硬邦邦的鼓得像球一样好大。
胡小霞医生：我们的肠子在里面弯弯绕绕的，绕很多圈的，所以卡在某一个地方，卡在肠管里面动不了，上面又会继续吃东西，继续喝水下去，下面又通不了，肠梗阻害怕的就是久了以后，会造成肠坏死。
程怀蛟医生：或者穿孔。
胡小霞医生：这种的话可能就需要手术了，所以一说到肠梗阻好多家属才会很害怕。
嘉宾项子淳妈妈：医院的时候，医生直接说马上动手术，叫救护车。我当时慌了，我说我先联系一下程医生，程医生就叫我把片子给他看，然后马上叫我来飞山街。
程怀蛟医生：在中医的概念里面，你找到了原因，应该把它通泄出去，或者说排泄出去才会好，可能这方面是中医偏优势的一方面，虽然我们用的时间稍微偏长了一点，或者说把它排泄出来需要一段时间。但是一旦把里面的垃圾排出来，整个大肠，胃的气通了，气通了之后才叫暂时完成了临床症状。因为小孩子后续还有一个过程，是什么样的过程呢？这次的损伤实际上是很严重的，多么严重呢？就像一个容器被崩到了最大，崩到了极限，如果这个极限一旦突破了，可能就是肠穿孔，或者坏死都有可能发生，那一次之后他的脾胃有损伤，后面导致只要饮食稍不注意，它还会损伤。
胡小霞医生：对毕竟这个地方还是有一个伤口。
程怀蛟医生：对。其实你看小孩子从17年到现在19年，这么长的时间，后续好像反复都在隔食，但是可能饮食注意了，没有再发生像肠梗阻这样的情况。
嘉宾项子淳妈妈：没有，一次都没有。
程怀蛟医生：但是发烧。
嘉宾项子淳妈妈：有很多次发烧。
程怀蛟医生：和第一次的肠梗阻有一定关系，那一次之后他的损伤其实是蛮大的。
胡小霞医生：摸他肚子硬的话还是有宿便的，不是每一次积食下的话，不是每一次都能排空。之前讲了肠子弯弯绕绕很多的，残留在某个角落的话，不一定能通干净，所以也会导致他吃一点不消化的东西。本来里面就有宿便没排出来，就很容易积在那里。
程怀蛟医生：因为一次隔食，停留了宿便，宿便不容易排出来，还是要靠后期肠胃的修复。
胡小霞医生：慢慢地肠蠕动，可能会把宿便慢慢地自己排出来。
程怀蛟医生：小孩子的自愈能力，如果大肠小肠弯弯曲曲的，在一些缝隙的地方，一些角落的地方，停留的所谓宿便。或者一些垃圾，需要靠他生长来拉通，生长到一定程度的时候，大肠小肠的蠕动足了，蠕动足了他才去排泄。我们看到这时候呈现出发热的情况，这种发热不会很高，这种和隔食的时候的发热相比，还是有一定区别的，我们判断这时候他温度不太高，有时候还有腹痛，不断地排出来，拍出来之后你会发现，孩子的身体会真正进行转变，情况很好的话你再去摸他肚子，不硬了，软了。软了意味着人体自身的生长偏于正常，他的筋脉拉伸了，你会发现他的个子会长高，这才标志着从之前的肠梗阻，一直到宿便，后面的生长。项子淳偏瘦，吃下去的东西吸收不了，后期的生长完成了，都排干净了，才是真正开始把有用的物质，开始利用起来，开始生长。现在个子应该长高了吧。
嘉宾项子淳妈妈：长高了，现在有一米二了，才五岁。
胡小霞医生：以前一直说怎么也长不高长不胖。
程怀蛟医生：我的印象很深的是我的一个表弟，他当时也就五岁多，他就是腹胀如鼓，腹部特别大。当是在云南，因为肚子太大了，背他的时候只能反过来，背靠背地背，肚子太大了像鼓一样。当时还是九十年代，也没有进行手术，但是人感觉奄奄一息的，后面遇见一个中医，用了大承气汤之后，泄的黑粪，有半桶之多，直接有一盆，直接肚子就下去了。我们看到当它真正在里面堵死了，排泄出来，没有腹压，没有腹压才会真正解决问题。我们在临床上看到像隔食肠梗阻，你把它矫正了动了手术之后，隔食还在那里，隔食没有处理到，有时候还会发生肠梗阻，甚至不断地发生。我们还是要对所谓垃圾的定义要清晰。其实中医还是讲的辨证论治，不是什么病要用什么药，还是要找原因。
胡小霞医生：是什么原因引起的。
程怀蛟医生：这可能是中西医的差别。
胡小霞医生：对。隔食会引起肠梗阻，有些肿瘤也会。
程怀蛟医生：我们不能以统一的方法来论治，就小孩子而言，因为隔食导致的胰腺炎，阑尾炎，肠梗阻，还是比较多的。如果处理恰当，很多问题还是可以迎刃而解。
胡小霞医生：至少有些可以不用做手术。
程怀蛟医生：对。
嘉宾项子淳妈妈：如果像上次我不认识程医生，肯定就在妇幼做手术了。
胡小霞医生：对医生的要求还是比较高的，因为严重的时候该手术还是要手术的，不能盲目地说中医能够解决所有问题，还是要因人而异，还是要看患者的病情。
程怀蛟医生：谢谢项子淳妈妈。
嘉宾项子淳妈妈：不谢，程医生。
胡小霞医生：谢谢。
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