1.过敏性紫癫的表现以下哪项有特征性（）
A.可出现腹痛，便血
B.可累及大关节
C.反复出现皮肤紫癫
D.可出现血尿和蛋白尿
E.起病前1~3周常有上呼吸道感染史
2法洛四联症患儿脑缺氧发作时，应采取的体位是（）
A.膝胸卧位
B.平卧位
C.半坐卧位
D.端坐位
E.头高足低位
3.下列哪项不是急性小儿肠套叠患儿急救措施（）
A.空气灌肠
B.钡剂灌肠
C.复位不成功者立即手术
D.若患儿怀疑有肠坏死和穿孔应立即手术
E.肠套叠超过3天不缓解应立即手术
4.下列关于绞窄性肠梗阻的说法错误的是（）
A.持续性腹痛伴阵发性加剧
B.呕吐物呈咖啡色
C.粘液脓血便
D.肠扭转时腹胀不对称
E.一般无腹膜刺激症
5.急性阑尾炎根据临床过程和病理解剖学变化分型，下列不属于的是（）
A.急性单纯性阑尾炎
B.急性化脓性阑尾炎
C.坏疽性及穿孔性阑尾炎
D.阑尾周围脓肿
E.阑尾管腔阻塞
6.下列哪项不是急性阑尾炎术后并发症（）
A.内出血
B.切口感染
C.腹腔脓肿
D.肠瘘
E.切口疼痛
7.急性阑尾炎的体征不包括（）
A.麦氏压痛点
B.结肠充气试验
C.腰大肌试验
D.闭孔内肌试验
E.转移性右下腹疼痛
8.腹外疝发病的主要原因是（）
A.腹壁强度降低和腹内压力增高
B.感染
C.细菌生长繁殖
D.肠道梗阻
E.出血
9.下列哪种因素不会引起腹内压增高（）
A.慢性咳嗽
B.便秘
C.排尿困难
D.妊娠
E.高纤维素饮食
10.下列哪种肺癌最为常见（）
A.鳞癌
B.腺癌
C.大细胞癌
D.小细胞癌
E.周围癌
11.1岁小儿，多汗、烦躁、前囟未闭、方颅、鸡胸、“O”形腿，血清钙、磷均低于正常。考虑为（）
A.软骨营养障碍
B.佝偻病激期
C.佝偻病恢复期
D.佝偻病后遗症期
E.佝偻病初期
12.以下不属于机械性肠梗阻的特点的是（）
A.阵发性剧烈腹痛
B.呕吐频繁且剧烈
C.肠鸣音亢进
D.有气过水声或金属音
E.X线可见孤立、突出胀大的肠袢，不受体位
13.对于肠梗阻的非手术治疗下列做法不正确的是（）
A.禁食禁饮
B.胃肠减压
C.纠正水钠电解质失衡
D.防治感染
E.给予吗啡止痛
14.近年来国际卫生组织推荐的口服补液盐是（）
A.林格液
B.生理盐水
C.1.4%NaHCO3溶液
D.ORS液
E.等张糖盐液
15.新生儿硬肿症皮肤的特点是（）
A.硬肿热
B.红肿热
C.硬肿凉
D.硬肿痛
E.红肿痛
答案解析：
1.C
过敏性紫癜好发于儿童及青少年，开始可有发热、头痛、关节痛、全身不适等。皮损表现为针头至黄豆大小瘀点、淤斑或荨麻疹样皮疹，严重者可发生水疱、血疱，甚至溃疡。好发于四肢伸侧，尤其是双下肢和臀部。皮损对称分布，成批出现，容易复发。仅有皮肤损害者称单纯性紫癜，伴有腹痛、腹泻、便血，甚至胃肠道出血者称为胃肠型紫癜;伴有关节肿胀、疼痛、甚至关节积液者称为关节型紫癜;伴血尿、蛋白尿，肾损害者称为肾型紫癜。
2.A
膝胸卧位时患儿下肢屈曲，静脉回心血量减少，减轻了心脏的负担;同时增加了体循环阻力，提高了肺循环血流量，使发绀和呼吸困难症状暂时有所缓解。
3.E
灌肠不能复位、肠套叠超过48小时、疑有肠坏死或穿孔者以及小肠型套叠需手术治疗。
4.E
绞窄性肠梗阻腹部有固定性压痛和腹膜刺激征，有时可触及有压痛的肠袢包块。腹腔内有渗液时，可有移动性浊音阳性。
5.E
阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的原因，阑尾管腔阻塞主要是由于管壁内丰富淋巴滤泡的明显增生，其次是粪石阻塞，异物、炎性狭窄、寄生虫、肿瘤等引起。阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内压力升高，细菌生长繁殖并分泌内外毒素，损害黏膜形成溃疡，细菌穿过黏膜引起感染。根据急性阑尾炎时临床过程和病理解剖学变化，可分为四种类型：①急性单纯性阑尾炎;②急性化脓性阑尾炎;③坏疽性及穿孔性阑尾炎;④阑尾周围脓肿。
6.E
急性阑尾炎术后并发症包括：
(1)内出血：多因阑尾系膜结扎线松脱所致，常发生在术后24小时内。(2)切口感染：是术后最常见的并发症。表现为术后3～5天体温升高，切口疼痛且局部有红肿、压痛或波动感。(3)腹腔脓肿：炎症渗液积聚于膈下、肠间、盆腔而形成。表现为术后5～7天体温升高，或下降后又上升，并有腹痛、腹胀、腹部包块或排便排尿改变。(4)肠瘘：多因阑尾残端结扎线松脱，或术中误伤盲肠所致。表现为发热、腹痛、少量粪性肠内容物从腹壁伤口流出。
7.E
(1)结肠充气试验(Rovsing征)：病人仰卧位，用右手压迫左下腹，再用手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性。
(2)腰大肌试验(psoas征)：病人左侧卧，使大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于腰大肌前方，盲肠后位或腹膜后位。
(3)闭孔内肌试验(obturator征)：病人仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌。
8.A
腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发病的两个主要原因。
9.E
慢性咳嗽、便秘、排尿困难(如前列腺增生症)、腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼哭等是引起腹内压力增高的常见因素。
10.A
鳞状细胞癌约占50%，多见于老年男性，多与吸烟有关。
11.B
佝偻病临床表现：分为初期、激期、恢复期和后遗症期。
(1)初期：出生后3个月左右起病，主要表现为特异性神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭，多汗和枕秃。无明显骨骼改变。
(2)激期：主要表现为骨骼改变和运动功能及智力发育迟缓。X线检查长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口状改变。
①3～6个月婴儿：颅骨软化，出现乒乓球样的感觉，称“乒乓头”。
②7～8个月患儿：方颅或鞍形颅。
③6个月以上小儿：四肢手镯征或脚镯征。
④1岁左右小儿
“佝偻病串珠”：以胸部第7～10肋最明显;
“郝氏沟”：因膈肌附着处的肋骨受膈肌牵拉而内陷形成;
“鸡胸或漏斗胸”：可影响呼吸功能;
“O”形腿或“X”形腿：因小儿行走负重后造成下肢弯曲所致。
(3)恢复期：经治疗及日光照射后，临床症状和体征逐渐减轻或消失
(4)后遗症期：多见于2岁以后儿童，可残留不同程度的骨骼畸形或运动功能障碍，临床症状消失。
12.E
一般梗阻发生4～6小时后，立位或侧卧位腹部平片可见多个阶梯状排列的气液平面。绞窄性肠梗阻可见孤立、突出胀大的肠袢，且不受体位、时间的影响或有假肿瘤阴影。
13.E
对于外科急腹症而言，不能使用吗啡止痛，以防患者减轻疼痛后掩盖病情。腹痛病人在明确诊断后可遵医嘱适当予解痉剂治疗，如阿托品肌内注射。
14.D
ORS是口服补液盐的英文简称，它是防治腹泻脱水的有效药物，是世界卫生组织推荐的配方。ORS液配方：氯化钠2.6g，枸橼酸钠2.9g，氯化钾1.5g，葡萄糖13.5g，临用前加温开水ml溶解。
15.C
本症多发生在出生后7～10天内，体温不升，体核温度(肛温)可能低于体表温度(腋温)，皮肤和皮下组织出现硬肿，皮肤呈浅红或暗红色，严重循环不良者可呈苍灰色或青紫色。硬肿首先出现在下肢、臀部、面颊和下腹部，然后至上肢和全身。有时只硬不肿，则皮肤颜色苍白，犹如橡皮，范围较局限，只影响大腿和臀部，这种情况常发生在感染性疾病引起的硬肿症。
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