膜解剖经典巨著,集三位大师:Coffey,Heald和Hohenberge的文章仅此一篇。文章提出:肠系膜更应该被认定为是一个器官,腹部所有消化器官以肠系膜作为架构进行胚胎发育,成人的腹部所有消化器官的系统连续性的维持,也有赖于肠系膜。
肠系膜是一个器官,是胚胎时期腹部所有消化器官的孵育器,并在这些器官发育成熟后维持其连续性。Heald和Hohenberger在结直肠手术中的进步,使得人们对肠系膜产生了浓厚的兴趣。传统描述认为,有多片肠系膜连接到解剖学的后中线。而最近的研究首次表明,十二指肠空肠曲远端的肠系膜是连续性的组织结构。上述发现,不仅解释了小肠和大肠是如何在中央区进行连接的,也可以对相关的腹膜解剖结构进行解释。而且,更促使了将肠系膜重新分类为一个器官。后续研究表明,肠系膜在整个发育过程中保持连续性,并且腹部消化器官(即肝,脾,肠和胰腺)以其为载体在其上或其中发育。当腹部消化器官直接与肠系膜相连时,这种关系会保留到成人期(即,这些器官在胚胎起源和解剖位置上都是“肠系膜”的从属)。肠系膜的连续性确定了腹部解剖的肠系膜模型,根据该肠系膜模型,所有腹部、盆腔器官,都被划定为肠系膜从属区域或非肠系膜区域。该模型可以解释腹部所有消化器官以及相关脉管系统的位置解剖。此外,还可以解释腹膜构成,并且能够区分腹膜与肠系膜。对肠系膜的研究逐渐深入,已经确定了肠系膜的多种至关重要的或特殊的功能。这些功能随时间的推移和解剖位置的变更而发生变化。本文将综述与肠系膜有关研究的最新进展,探讨这些研究如何重新定位人类生物学的整体研究方向,以及如何将这些研究扩展到具体的临床实践。肠系膜是一个器官,是胚胎时期腹部所有消化器官的孵育器,并在这些器官发育成熟后维持其连续性(图1)。Heald的研究发现直肠癌手术如果切除了直肠系膜,则肿瘤的复发率显著降低[1],这个研究重新引起学术界对肠系膜的兴趣。而且,由于直肠系膜是肠系膜的一部分,因此Heald的工作也被认为是基于肠系膜手术的真正开端。并且随着微创手术技术(内窥镜和腹腔镜)的发展,引起越来越多的