小科普
脾脏是人体中最大的淋巴器官，位于左上腹部。脾的主要功能是过滤和储存血液。脾的质地较脆且血运丰富，因此一旦受到强大外力打击，很容易破裂，脾破裂会导致严重的大出血，是能够致死的急腹症之一。
患儿病情介绍
患儿关某，男，2岁11月，因“自行爬电动车跌落致伤左腹部伴腹痛、苍白乏力5小时”急医院外科。入院即予补液扩容抗休克等治疗，但患儿腹胀腹痛持续加重，HR：--bpm，面色苍白、休克貌，病情进行性加重，并有腹膜刺激征表现，右下腹诊断性腹腔穿刺有8ml左右不凝血回抽。
情况紧急，外科团队立即告知患儿家属有急诊手术探查指针，不适宜继续保守治疗，患方理解支持，在补液扩容及输血抗休克等抢救同时，于入院当日下午急诊手术探查。
术中探查见患儿腹腔内约ml左右积血，脾脏中上极及脾门处呈碎裂状毁损伤，并活动性出血，盆腔有碎裂脾脏组织，评估脾脏损伤达4级，入腹即予手法控制住脾门处活动性出血，明确脾脏下极约1/4左右无明确碎裂毁损。
（图片经处理）
根据术中损伤分级情况判断无法行脾脏修补术，若行“脾脏全切除术”则手术操作简单快捷安全，但术后患儿因脾脏缼失而导致近期血液系统改变及远期免疫力下降的危害巨大；另一个选择是：行脾脏全切除术+脾脏种植术，但远期并发症为“大网膜内肿瘤样再生脾”诱发患儿肠粘连肠梗阻，重则肠扭转坏死严重威胁患儿生命健康及生活质量。凭借多年的诊治经验及手术操作技能选择行脾脏次全切除术，保留脾脏下极l/3的尚未毁损部分脾组织，脾脏创面确切止血，避免全脾切除术后相关并发症。
该病例的成功处置，医院急诊创伤救治水平及技术理念处于市内领先水平的具体实质体现。
一、怎样预防儿童跌落摔伤
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研究表明从床上发生跌落的概率最高，要特别留意婴儿床及周边安全，最好在婴儿床边加装护栏。
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保持过道上没有杂物、及时擦干地面的水、教会孩子在玩好玩具后，及时整理收纳；窗口、走道均应有防止跌落的设置，如果家中有楼梯，楼梯口应设有栅栏门。（注意阳台或楼梯的栏杆间隙宽度也要比孩子的头围小，避免任意穿过。）
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在户外娱乐场所，要给宝宝穿戴没有任何挂件的服装；要检查场地和器材，并进行认真看护。
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爬树、攀高是危险行为，3岁前的宝宝应尽量让他少尝试。
二、儿童跌落摔伤怎么护理
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对于头部着地、不哭不闹的宝宝，医院检查，而且要注意在送医途中不要晃动宝宝的头部，尽量以温和的方式固定宝宝的头部，比如在头部两侧放上沙袋或米袋，把毛巾卷成卷置于颈部两侧。
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对于精神正常、没有消化道症状、头皮有血肿的孩子，部分是可以持续临床观察的，发现有异常情况再送医。
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伤口较大、出血较多时，不建议将药粉直接撒在伤口上，而是要局部压迫止血，医院进行清创处理，并注射破伤风疫苗等。因为伤口表面撒药粉，会对医生判断伤口和清理伤口带来不便，甚至会延长伤口清理的时间。
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对于一些小的擦伤，很多家长喜欢给宝宝搽些紫药水，或者直接用药粉覆盖表面，这是错误的。正确的处理方法是，可用消毒喷雾剂或消毒湿巾清洁伤口。如果以上两种东西家中没有备用，可先用干净自来水冲洗伤口，然后局部使用抗生素性软膏(目前常用的有金霉素眼膏、百多邦、复方多粘菌素B、立思丁等)，或者搽些红药水。一般无须马上就医，但要留意伤口愈合程度。
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小的淤青，大部分是皮下毛细血管出血，小面积的淤青几日后会自小动退去，多不需特殊处理。
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