肠扭转
1．病因
(1)定义：肠扭转是指一段肠袢，沿其系膜长轴顺时针或逆时针扭转-而造成的闭袢性肠梗阻。
(2)因其伴有肠系膜血管受压，故极易发生肠绞窄。肠扭转的好发部位是小肠、乙状结肠和盲肠。
(3)扭转的产生常常是由于下列三个因素同时存在：
解剖因素
如粘连、乙状结肠冗长、游离盲肠等
物理因素
如饱餐后、粪便积存、肿瘤等
动力因素
多因强烈的蠕动或体位的突然改变而诱发
2．临床表现
临床表现
X线平片
治疗
小肠扭转
多见于青壮年，常发生于饱餐或剧烈活动后，起病急剧、发展迅速、呕吐频繁，并可出现早期休克，腹痛多起自脐周，可放射至腰背部，呈持续性、阵发性加重。腹部可触及有压痛的扩张肠袢
腹部X线平片可见液平面
(l)肠扭转是严重的机械性肠梗阻，易发生肠绞窄及肠坏死，一旦诊断明确，应行急症手术
(2)乙状结肠扭转早期尚无腹膜刺激症状时，可试行纤维结肠镜检查或肛管置入减压以复位，但必须谨慎进行，以防穿孔
(3)手术时肠袢尚未坏死者可行扭转复位或固定，已坏死者则行
乙状结肠扭转
多见于有便秘习惯的老年人，病人有腹部持续胀痛，腹胀明显且不对称，停止排气、排便
X线平片可见巨大双腔充气的肠袢，钡剂灌肠可见“鸟嘴”状改变
盲肠扭转
少见，出现腹痛、呕吐，右下腹可触及包块
X线平片可见巨大的充气肠袢，钡剂灌肠则显示钡剂在横结肠或肝区处受阻
肠切除、肠吻合术；乙状结肠扭转原则上行单腔造口术，二期再行肠吻合手术
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