腹裂也称内脏外翻,是由孕早期血管发育异常引起,为腹壁全层完全性缺陷,晚孕时缺陷直径常为2-2.5cm,多位于脐带的右侧(远离胎儿胃的脐带一侧),脏器外翻主要为肠外翻,肠缺血可能导致肠穿孔引起胎粪性腹膜炎。
声像图:腹壁皮肤强回声线连续性中断,腹腔内脏器外翻至胎儿腹腔外,其表面无膜覆盖,在羊水内自由漂浮,腹腔空虚,腹围小于相应孕周,脐带腹壁入口位置正常,常位于突出内容物的左侧前腹壁。外翻肠管有时可见节段性扩张,管壁增厚,蠕动差,肠腔内容物多含致密低回声光点(与继发肠畸形有关,如肠闭锁、肠扭转、肠梗阻),羊水多,内有较多低回声光点翻动,一般不合并其他先天性畸形。
肠管外翻为裂腹畸形之一,胎儿裂腹畸形为胎儿真性腹壁缺损,腹壁裂开,内脏(如肝、肠管等)可通过裂口脱出,常伴多发畸形。产前一般检查不易检出,而超声具有特异性表现:腹壁高回声带消失,内脏漂浮于羊水中,表面无腹膜包裹。
鉴别:
腹裂胎儿突出物仅为胃肠道,自脐旁突出,在羊水中漂浮无包裹物,且脐和脐带的形态位置均正常;
脐膨出胎儿包块自脐部突出,突出物中除胃肠道外还可见到肝脏和其他脏器,表面并有腹膜结构包裹等。
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