孩子最好的良医就是父母，但是面对孩子生病，很多新手爸妈会束手无策，一方面因为没有经验，另一方面看到孩子不舒服的样子，心里苦涩不已，脑子里就只剩下怎么办了。
在小儿疾病中，消化系统的问题很常见，本期人人康中医大讲堂由来自中医世家，从医53年的吴小鹏教授为大家讲解一些小儿消化系统知识，让宝爸宝妈们在照顾宝宝时更加得心应手。
人人康中医大讲堂主讲医师：吴小鹏中医世家从医53年
主讲内容：小儿消化系统知识
消化系统是人的一个重要系统，包括口腔到肠的整个管腔和肝脏、胰腺。承担人的营养吸取、消化、转运的功能。小儿生长发育快，代谢旺盛，对营养物质的需求多，而消化功能不成熟的矛盾，容易发生消化紊乱和营养缺乏，尤其是婴幼儿阶段。
1
口腔
RenRenKang
新生儿口腔没有牙齿，但是牙坯已经出齐，不能咀嚼，但能吞咽，所以出生时的吞咽功能已经完善。新生儿的黏膜比较薄嫩，血管丰富。唾液腺发育不完善，唾液分泌很少由于唾液腺发育不完善、唾液少，所以口腔黏膜比较干燥，易受损伤，合并细菌感染。
因婴儿口腔小，口底浅，不能及时吞咽所分泌的全部唾液，常出现生理性流涎，喂奶时也常发生溢乳。当萌牙以后，口腔深度变大，流涎和溢乳的情况就会逐渐好转。另外，小于3个月婴儿唾液淀粉酶含量不足，所以不宜喂淀粉类食物。
2
食管
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食管的功能主要有两个：一是推进食物和液体由口腔进入到胃。二是防止胃内容物返流。
新生儿和婴儿的食管是漏斗状。弹力纤维和肌肉发育不全，食管壁黏膜中的腺体比较少。食管下段贲门括约肌发育不成熟，调控能力比较差，容易发生胃食管返流，发生呕吐。
3
胃
RenRenKang
新生儿的胃是水平位置，容量小。新生儿胃的幽门括约肌发育良好。和贲门不一样，贲门发育不好是松的，幽门发育好是紧的。新生儿由于自主神经调节差，易引起幽门痉挛。发生痉挛以后，内容物不容易往外排。新生儿胃分泌的各种消化酶和盐酸少，酶活力低，所以消化功能差，容易出现溢奶和呕吐。
婴儿胃和新生儿一样，也是水平位，幽门痉挛，贲门松，容易呕吐。胃的平滑肌发育不完善，易发生胃扩张。胃黏膜血管丰富，腺体少，分泌盐酸、胃蛋白酶和各种的酶，易发生消化不良。
4
肠
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婴儿肠管总长度相当于身长的6倍，也是有利于吸收。婴儿的年龄越小结肠相对短，不利于吸收水分而使粪便不成形，排出快。所以小婴儿大便次数相对多一些，不成形多一些。
从肠的发育角度讲，婴儿容易胃-结肠反射，是因为婴儿大脑皮层功能发育不完善，进食的时候容易表现出边吃边拉，或者一吃完就拉，显得大便次数多，就叫胃-结肠反射。婴儿的肠系膜长，很柔软，肠系膜下的组织较松驰，肠壁固定差，饱食后过度活动容易肠套叠和肠扭转。
婴儿肠黏膜薄和嫩，所以通透性好，屏障功能差。肠内有些毒素，以及消化不全的产物、过敏原等，可以经过肠黏膜进入体内，引起全身感染和变态反应性疾病（过敏）。
5
肝
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年龄越小的婴儿，肝脏相对越大。但其肝细胞发育不完善，肝功能不成熟，容易受各种不利因素的影响，如缺氧、感染、药物中毒，都可以使肝细胞发生肿胀、脂肪浸润或者变性坏死，容易纤维增生而肿大。在吃抗生素或其他药物时，很容易造成损伤。
由于肝细胞再生能力强，不易发生肝硬化，原因是婴儿肝的结缔组织发育较差，肝硬化是在结缔组织再生的情况下发生，而婴儿的肝细胞再生能力强，肝脏的结缔组织本身不强大，所以发生肝硬化的机会少。另外，婴儿胆汁分泌少，影响脂肪吸收，消化不好，容易引起腹泻。
新生儿的肝脏还有它的特殊性，因为刚出生，肝脏酶系统没有完全发育成熟，可以发生一些病理现象。比如黄疸、灰婴综合征、酪氨酸血症。
6
胰腺
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胰腺和消化功能有关，有内分泌和外分泌两大功能。内分泌指的是分泌胰岛素，主要参与调控糖代谢。外分泌指的是分泌胰腺的液体，胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶。这三种胰腺酶在新生儿和小婴儿的活性都很低，对蛋白质、脂肪的消化吸收功能都不完善，容易发生消化不良。所以特别强调一下，小于3个月的婴儿不宜喂淀粉类的食物。6个月以后胰腺功能开始发育完善，这时可以逐渐添加辅食。有些妈妈3、4个月就没奶，这时可以在孩子4个月以后添加配方奶，逐渐让孩子适应，但切记不能添加淀粉类食物。
7
肠道细菌
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在母体内，胎儿的肠道是无菌的，生后数小时细菌即从空气、奶头、用具等经口、鼻、肛门入侵至肠道；一般情况下胃内几乎无菌，十二指肠和上部小肠也较少，结肠和直肠细菌最多。
肠道菌群受食物成分影响，纯母乳喂养儿正常菌群的细菌种类是双歧杆菌。人工喂养儿的双歧杆菌比较少，以大肠杆菌和肠球菌为多。双歧杆菌主要是和肠黏膜上皮细胞能够紧密结合，有永久的占位性保护作用。在肠道内有很重要的生理作用，使有机酸产生，降低肠道的pH值和氧化还原电势，起到抑制病菌和条件致病菌对肠道的入侵，能够维持肠道的微生态平衡。所以一般建议对6个月以内婴幼儿进行母乳喂养，能增加其肠道内双歧杆菌的数量，从而抵御其他细菌侵入，保护肠道。
8
健康小儿粪便
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①胎粪。新生儿出生24小时内即会排出胎粪，3-4日内排完，胎粪色黑绿或深绿，粘稠，无臭，是由脱落的上皮细胞、浓缩消化液及胎儿时期吞入的羊水所组成。若喂乳充分，2-3日后即转为正常婴儿粪便。
②人乳喂养儿粪便。为黄色或金黄色，多为均匀糊状，或带少许粪便颗粒，或较稀薄，绿色、不臭。每日排便2-4次，一般在增加辅食后次数即减少，1周岁后减至1-2次/日。
③人工喂养儿粪便。牛、羊乳喂养的婴儿粪便为淡黄色或灰黄色，较干稠。因牛乳含蛋白质较多，粪便有明显的蛋白质分解产物的臭味，大便1-2次/日，易发生便秘。
④混合喂养儿粪便。喂给人乳加牛乳者的粪便与喂牛乳者相似，但较软、黄。添加淀粉类食物可使大便增多，稠度稍减，稍呈暗褐色，臭味加重。添加各类蔬菜、水果等辅食时大便外观与成人相似，每日1-2次。
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异常粪便
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①消化不良粪偎。大便多泡沫，有酸臭味，表示碳水化合物消化不良，发酵增加。如外观如油状，为脂肪消化不良。便中有奶瓣，味臭，为蛋白质消化不良。
②肠炎粪便。粪便稀薄且呈绿色，为肠蠕动加快，说明肠道有炎症。腹泻重时，大便臭味减轻，粪块消失，呈水样或蛋花汤样，颜色变浅，主要成分为粘液及肠道分泌物。
③痢疾粪便。大便次数明显增多，有粘液及脓血，每次便量减少。
④肠套叠粪便。便血是婴儿肠套叠的常见症状，一般在病后６-12小时，排出果酱样血便，也可为新鲜血便或血水，一般无臭味。
⑤急性坏死性肠炎粪便。大便次数增多，呈暗红色糊状或红豆汤样血水便，具有特殊的腐败腥臭味，可有少量粘液，无脓。
⑥秘结性粪便。因喂养蛋白质偏多，或先天性体质不良，肠肌蠕动弱，水分被吸收，故大便干结，严重时呈羊粪样。
⑦饥饿性粪便。由于喂养不足，便中主要成分是肠道分泌物，色暗褐或暗绿，便次多，量少，有粘液。
人人康小贴士生活中如果发现孩子大便次数增多，医院进行检查。如出现粘液血便，果酱样粪便或红豆汤样血水便时，医院就诊，如延误治疗则有生命危险。
如果孩子发生腹泻，但情况不严重，只属于轻度，没有明显脱水，精神状况良好时，家长可先在家自行处理，给孩子补水，调节饮食，同时还可配合人人贴腹泻贴和开胃贴（6月上市），清肠化湿、消食导滞、健脾益气、温补脾肾，高效、安全、无副作用，能有效治疗孩子肠胃问题。
人人贴腹泻贴
人人贴开胃贴
名医答疑解惑
问：宝宝长期大便酸臭、食物消化不完，会不会导致肠炎，应该如何调理？
答：消化不良是由于喂养食物超过孩子消化道所能承受的量，造成了孩子肠道消化功能减弱，食物才会消化不完。肠炎一般是细菌和病毒进入肠道产生的，和消化不良无关。
消化不良可以从以下几点进行调理：
①先从饮食上着手。如果是喂养配方奶的，将奶调制稀；如果加了辅食的，减少辅食中淀粉和蛋白质的摄入量。
②可以补充一点帮助消化的酶类药品，如胰酶、乳酶生等。也可以适当补充一点正常的细菌，如双歧杆菌颗粒。
需要注意的是，如果不是炎症，切记不要给宝宝使用抗生素，它会杀死胃肠道中的正常细菌，使胃肠道菌群不平衡，导致其功能丧失。
问：孩子饿着了后吃饭吃急了，导致腹痛想吐，怎么办？
答：在孩子吃饭前先给他适当喝一点水或者开胃汤，能促进消化液的分泌。
问：孩子吃饭途中爱打嗝，是不是预示有胃病？如果体检显示幽门螺旋杆菌阳性是不是最好做胃镜？
答：①孩子患胃病一般很少。打嗝的话要注意让孩子吃饭时细嚼慢咽，这时也可以用手刺激下孩子耳朵，让他打喷嚏，从而解除打嗝症状。
②螺旋杆菌是一种传染病，现在80%的人可能都有螺旋杆菌，只要孩子没有急慢性胃炎的症状，可以不用太担心。
③孩子太小，一般不做胃镜。
问：肠胃型感冒到底是肠胃病还是感冒？
答：肠胃型感冒，是呼吸道病毒感冒之后，反应为胃肠道的症状，如恶心、呕吐、腹痛等。所以它不是肠胃病，而是感冒的一种。
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