小敏小儿推拿

当肠内容物在肠道内的正常运行发生障碍不能顺利通过时,称为肠梗阻。

肠梗阻可由多种疾病引起,临床以腹痛、腹胀、呕吐、无大便,无肛门排气为主要症状。一般分为机械性肠梗阻(包括肠粘连、肠套迭、肠扭转、蛔虫团或粪团堵塞、先天性肠道畸形、肠道肿瘤等)和动力性肠梗阻(包括肠麻痹、肠痉挛等)。

本病起病急骤,变化迅速,严重者如不及时和正确处理,常危及生命。因此,对本病必须提高警惕,详细观察病情,一旦发生变化,随时准备抢救,以免延误病机,造成不良后果。

本节主要介绍适应于推拿治疗的蛔虫团,粪块堵塞、早期肠套迭等引起的肠梗阻。

本病主要是大肠与小肠的内容物通过障碍所致。大肠与小肠为“转化之府”,其生理特点为泻而不藏,动而不静,降而不升,满而不实,以通降下行为顺,滞塞上逆则病。饮食积滞,燥屎内结,蛔虫团阻,或手术后瘀血留滞等原因,影响肠道通降机能均可引起本病。《灵枢.四时气》中有“饮食不下,膈塞不通,邪在胃脘”的论述。肠道通降机能障碍,气机痞塞不通,不通则出现腹痛;不通,清气不能上升,浊气不能下降,气体积聚肠内则出现腹胀;不通则肠道不利,不利则闭,故出现不大便,不排气。中医文献所述之“关格”、“肠结”证候及明代《医贯》中:“关者不得出也,格者不得入也”,即反映了本病的病机、病位情况。由于痞塞不通,胃失和降,滞塞上逆则出现呕吐;瘀血阻滞,伤及肠络,可出现粘液血便。

腹痛、腹胀、呕吐,无大便及无肛门排气是肠梗阻的共有症状。

1、肠套迭发病突然,呈阵发腹痛,由于幼儿不能自述,表现为突然哭闹,下肢屈曲,面色苍白,出汗,发作一阵后的的间歇期间内幼儿往往又恢复活动或安静入睡。反复发作后,患儿精神差,嗜睡,面色青白。呕吐物初为乳汁、乳块或食物残渣,此后带有胆汁,晚期可吐出粪便样液体。在发病4到12小时后,往往出现便血或排出粘液样物,腹痛发作后,可在右侧腹部升、横结肠方向触及腊肠形包块。晚期可出现脱水,电解质紊乱,精神萎靡,腹胀发热,甚至休克。

2、蛔虫团性肠梗阻阵发性腹痛,呕吐,可吐出蛔虫。部分梗阻者肛门仍可排气,腹略胀而软,可触及肿物,肿物可轻度活动,位于脐周围,可摸到大小不等的细索条养包块,包块性质柔软,揉之可改变形状及部位。

3、粪块堵塞性肠梗阻腹胀、腹痛,嗳气泛酸,大便秘结不通,腹部可触及粪块。多见于腹腔手术后的患儿。

治则调理肠道,通滞启闭。

处方摩腹,揉脐,揉中脘,分推腹阴阳。

方义本方主要在腹部运用轻软的手法,按摩的方向以患者易于接受为原则,以调理肠道,通滞启闭。

通剧者,可加按压相应的背部俞穴,如脾俞、胃俞、大肠俞以及足三里等。

三者之区别及其处方的加减:

肠套迭逆时针摩腹局部推腹(分推腹阴阳)。

粪块型推下七节骨。

蛔虫型摩腹、搓脐、推下七节骨。

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