在5月20日全国母乳喂养宣传日即将到来之际，邀您一起学习《6月龄内婴儿母乳喂养指南》,做聪明妈妈，给宝贝最好的营养。一，成功母乳喂养的3个时间关键点，其中出生3天内最重要出生后1小时内开始母乳喂养→出生至6月纯母乳喂养→6个月之后添加适当辅助食品→持续母乳喂养至2岁
正常婴儿出生时，体内具有一定的能量储备，可满足至少三天的代谢需求，不用担心新生儿饥饿，可密切婴儿体重，生后体重下降只要不超过出生体重的7%就应坚持纯母乳喂养。
尽早开奶，坚持新生儿第一口食物是母乳，要注意以下3点；
①分娩后尽早开始让婴儿反复吸吮乳头，没有乳汁也要吸吮。
②婴儿吸吮前不需过分擦拭或消毒乳头，母乳喂养过程是有菌喂养过程，可以通过肠道菌群促使免疫系统建立和成熟。
③温馨环境、愉悦心情、精神鼓励、乳腺按摩等辅助因素，有助于顺利成功开奶。
二，6月龄内婴儿最好纯母乳，配方奶是无奈之选
指南指出，有些情况下，妈妈没办法用纯母乳喂养婴儿，建议首选适合于6月龄内婴儿的配方奶喂养，它在这个阶段，是一种不得已而为之的选择。母乳哺养的禁忌如下：
1，婴儿患有某些不能吃母乳的代谢性疾病，如半乳糖血症、苯丙酮尿症、严重母乳性高胆红素血症
2，经过专业人员指导和努力后，妈妈乳汁分泌不足或无乳汁分泌。
3，母亲喝大量含有酒精的饮料、吸烟或吸毒，正在使用某些药物的母亲如：口服避孕药、麦角胺、他汀类药物、化疗药物或者密切接触放射性物质；
4，凡是母亲感染艾滋病、患严重疾病应停止哺乳，如结核病、慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、类T细胞病毒感染、癫痫或心功能不全等。
三，无法进行母乳喂养，需要采取特殊奶粉喂养的婴儿有那些?
1，水解蛋白配方奶粉，适用于对蛋白质过敏的宝宝。可分为部分水解蛋白粉和深度水解蛋白粉。
2，强化营养配方奶粉，适用于生长迟缓的孩子，如强化铁配方奶粉可用于缺铁性贫血。
3,早产儿奶粉，一般待早产儿的体重发育至正常（≥g）才可更换成婴儿配方奶粉，否则容易导致新生儿晚期代谢性酸中毒。
4,无乳糖奶粉，适用于缺少乳糖酶导致腹泻的宝宝，如轮状病毒性肠炎。
四、监测身长和体重，咱不能让宝宝输在起跑线上
1,可通过观察婴儿情绪或尿量来判断母乳摄入是否充足。如果每天喂奶的次数在8次以上，能尿湿5，6个纸尿裤，就说明婴儿是能吃饱的。
如下图：
2,宝宝吃的不能少于以下总量，明显不符合平时的进食规律，需要优先考虑的是胃肠不适之类的非饥饿原因，假如搞不清原因，推荐带着孩子及时就医。
6个月以内婴儿喂养量的计算:总量毫升/公斤，其中奶量毫升/公斤，水量40毫升/公斤。
7-24个月婴儿喂养量的计算:在添加辅食的基础上7-12个月毫升左右，每天4次左右。12-24个月毫升，每天不超过4次。,
3,评估母乳供应情况最好的方法就是婴儿体重监测，指南建议，6月龄前应每半个月测一次身长和体重，只要婴儿生长发育正常，就说明其饮食量足够。假如这期间生病了，病后恢复期可以增加测量次数。
一岁以内身长和体重:
五，母亲在有些疾病状态下，只要了解了相关知识同样可以正常哺乳
1 母亲再次妊娠：不是母乳喂养的禁忌证,但应该在妊娠24周时停止母乳喂养。
2 母亲患巨细胞病毒感染足月婴儿可继续母乳喂养，无需处理。早产和低出生体重儿需消毒处理带病毒的母乳。
3 乳腺炎是乳头和乳房疼痛常见原因。另外，喂养方式不正确、乳头损伤、单纯疱疹病毒感染、皮炎、鹅口疮或念珠菌感染、乳头血管痉挛等也都可以导致乳头和乳房疼痛。患上乳腺炎的妈妈们要根据情况来判断，轻度乳腺炎可以继续哺乳，有效排空乳汁是乳腺炎治疗的首选，这可以通过提高喂养频率，增加婴儿和乳房的接触等方法来实现。部分患者需要选择抗生素治疗乳腺炎。
４ 乙肝：乙肝的母婴传播主要发生在临产或分娩时,通过胎盘或血液传播的,生儿出生后注射了乙肝疫苗和乙肝高效免疫球蛋白后可以母乳喂养。
六，母乳喂养要注意的地方有哪些？
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1，主张越早开奶越好，新生儿在产后15分钟~2小时内吸吮两侧乳房，可促进乳汁的分泌，很多产妇奶量不足和晚开奶有关。按需喂养是目前比较推崇的一种成功母乳喂养方式，母乳喂养时持续时间不宜过长，每次哺乳15~20分钟，不要让宝宝养成含着乳头睡着的习惯。
2，母乳维生素D含量低。婴儿出生后2周开始，就应该每天补充维生素DIU，不需特意补钙。母乳中维生素K的含量较低。母乳喂养儿可采用出生后肌注维生素K12mg，然后到1周和1个月时再分别口服5mg，共3次；可有效预防新生儿维生素K缺乏性出血症的发生。
3，辅食的添加：六个月之后母乳无法提供宝宝的全部营养，4-6月龄婴儿可以分泌唾液淀粉酶，能消化淀粉类食物了，这提示消化道能力已经逐渐走向成熟了，添加泥糊状食物的时机已到。过早或过迟补充辅助食品都会影响婴儿发育，但任何辅助食品均应在优先充分喂哺母乳的前提下供给。
每开始供给孩子一种食物，都应从很少量开始，观察3天以上，婴儿有可能对一些食物产生过敏反应或不耐受反应，例如皮疹、腹泻等。辅助食物往往从谷类，尤以大米、面粉的糊或汤开始，以后逐步添加菜泥、果泥、奶及奶制品、蛋黄、肝末及极碎的肉泥等.
辅食不加调味品，尽量减少糖和盐的摄入。淡口味食物也可降低儿童期及成人期肥胖、糖尿病、高血压、心血管疾病的风险。
参考资料：
中国营养学会《6月龄内婴儿母乳喂养指南》《7～24月龄婴幼儿喂养指南》
第八版《儿科学》
《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识（）》
澳大利亚拉筹医院研究成果发布在BMJ杂志。
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