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患者，女性，31岁，以反复腹痛，腹胀就诊。对该患者行钡灌检查（如下图）。
你的诊断是什么？
诊断结果：先天性小肠不旋转。如图所示小肠回路仅在腹部右侧。
讨论肠旋转不良是在宫内发育过程中消化道旋转和固定畸形造成。小肠不旋转是以围绕在肠系膜上动脉的肠道旋转失败为特征。因此，如图2所示小肠被定位在腹部的右侧和大肠左侧。该疾病的患病率是每名新生儿会有1例[1]。肠旋转不良的大多数病例是出生第一月内出现，大多数临床表现是急性肠梗阻，肠扭转，以及肠缺血[2]。
图2腹部X光片显示（A）腹部右侧的肠回路造影和（B）右侧小肠。第四腰椎（C）和尾区胃（D）也被标出。
由于其独特的影像学表现，小肠不旋转可以通过各种检查检出。钡剂检查显示一个完整的右侧小肠。然而，由于这些检查的诊断准确性和辐射安全性，已经被小肠磁共振所替代[3]。在急性情况下，腹部计算机断层扫描可检出肠扭转或梗阻，以确保肠道和肠系膜血管之间的联系获得评估。
在任何年龄段的成年人出现非特异性反复腹痛，无论是否有梗阻或肠扭转，要引起中肠选择不良的怀疑。中肠旋转不良和其带来的相关问题不仅限于儿童，临床医生要熟悉该疾病的早期诊断，相关并发症，以及治疗管理。
参考文献：
[1]AppajiAC,KulkarniR,KadabaJS.Nonrotationofintestine:acasereport.JClinDiagnRes;7:-6..
[2]MatzkeGM,MoirCR,DozoisEJ.Laparoscopicladdprocedureforadultmalrotationofthemidgutwithcocoondeformity:reportofacase.JLaparoendoscAdvSurgTechA;13:-9.doi:10./..
[3]MasselliG,GualdiG.MRimagingofthesmallbowel.Radiology;:-48.doi:10./radiol..
医脉通编译自：Abdominalpainina31yearoldwoman，BMJ，Feb2；：i
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