本病病位在大肠，并与脾、胃、肺、肝、肾密切相关。脾虚传送无力，糟粕内停，致大肠传导功能失常，而成虚性便秘；胃与肠相连，胃热炽盛，下传大肠，燔灼津液，大肠热盛，燥屎内结，而成燥结便秘；肝主疏泄气机，若肝气郁滞，气滞不行，腑气不畅，而成气秘；肾司二便，若肾阴不足，肠道失润，肾阳不足，大肠失于温煦而传送无力，成肾虚便秘；肺与大肠相表里，肺失肃降，大肠传导失常，也成便秘。
小儿便秘以燥热、血虚、气虚三种为主，气滞、阴寒者少见。
(一)诊断要点
1、大便次数减少，每周排便次数少于两次。
2、大便干燥、坚硬、排出艰难，或欲大便而艰涩不畅。
3、常伴有腹胀、腹痛、口臭、纳差等症状。
(二)鉴别诊断
肠扭转和肠套叠：为急腹症，为机械性肠道梗阻所致。表现为腹部疼痛拒按，大便完全不通，且无矢气和肠鸣音，严重者可吐出类便。
(一）治法
大便为积滞，为糟粕，便秘总以通下为主。
实证为邪滞大肠，腑气闭塞不通，以攻邪为务。针对具体病情，施以渴热、降气、通导之法，邪去便通。虚证为肠失润养，或推动无力，治以扶正润燥，助大便排出。
(二）基本方
清大肠（3-5分钟）；
退六腑（3-5分钟）；
运水入土和运土入水（1-3分钟）；腹部操作法（顺时针摩腹3-5分钟，揉全腹1-3分钟，荡腹5-8遍，挪腹3-5遍，抄腹法约1分钟，抱肚法3-5遍）；推下七节骨（掌根揉3振1约1分钟，下推1-3分钟，拳眼叩击令局部麻木，纵向擦之令热）；揉龟尾（以中指指端揉3振1约3分钟）。
方解:清大肠调理大肠，行气通便；退六腑降腑气，化腐浊，泻肠热而通大便；运土人水和运水入土为土盛水枯和水盛土枯而设，土盛大便因气滞而不通，土枯因蠕动无力而不通，水枯则肠失滋润亦不通，同时操作，则全面调理，既能调畅中焦，升清降浊，又调先后天关系，开启后阴而泻浊，利于排便；推下七节骨为清为泻为降，能通腑泻热，润肠通便；龟尾为肛周局部取穴，可调节肛门括约肌，开闭塞，增便意而利于排便。腹部直接操作促使胃肠蠕动，全面调理肠胃，荡涤积滞，通导腑气，促进排便。全方通腑气、助蠕动、促排泄，有较好的通便功能。
(三）辨证论治
1.实秘
证候：大便数日一行，干结如羊粪，艰涩难出，腹胀拒按，烦躁不安，多啼，矢气臭秽，或伴口干、口臭、口舌生疮，面赤身热，小便短黄，舌质红，苔黄燥，脉洪数，指纹紫滞。
治法:泄热，导滞，通便。
处方：基本方重点退六腑，推下七节骨，清大肠。加清脾经、清胃经（各1-3分钟，清除脾胃积热)，捏挤板门（10次，化积消导退热），揉内劳（1-3分钟，润泽肠道，利于粪便排出），清天河水（1-3分钟，清热通腑），苍龙摆尾（20-30次，宽胸散结，通导积滞，促排便)，揉膊阳池（1-3分钟，通便要穴），捏挤肚脐10次，清肠热，通大便)。
2.虚秘
证候：大便数日一行，便质可不干硬，但努责难下；或面唇、爪甲、形瘦神疲，啼声低微，舌淡苔白，脉细，指纹淡。
治法：益气养血，润肠通便。
处方:基本方重点推下七节骨。加补脾经（1-3分钟，促进脾胃功能，加强对水谷精微的吸收，以补益气血），补肺经（1-3分钟，肺与大肠相表里，补益肺气，促进大肠传导），补肾经（1-3分钟，滋补肾阴，润燥通便），推上三关（1-3分钟，温补气血），点揉足三里（1-3分钟，强壮穴，促蠕动，利于泻浊），捏脊法（3-20遍，攻补兼施，攻其积，泻其浊，通大便，补脾胃）。
3.虚脉，面色晃白无光。平时白天出汗，四肢不温，吃饭也不是很好。排便困难，或者好几天才排便，大便干燥像羊屎蛋。吃苹果，喝蜂蜜水，香油，都治标不治本。这种便秘是属于虚便。问题出在脾，脾虚导致运转不畅。脾虚无气行大便，无水行舟，水都从汗出去了。白天出汗属肾阳虚。开方：清天河水、补肾阳、分阳、平肝、补脾、清大肠、外劳宫、运水入土、顺时针摩腹。4.能吃、便干、晚上盗汗、个子矮、活泼好动、脸色头发有光泽。完全看不出有病，但是就是便秘。这个孩子属于典型的胃强脾虚，肾阴虚盗汗。吃得多，消化的不行。感觉很容易生病，经常发烧，用治感冒的方法没用，打吊瓶也是体温下去了很快就上来了。为什么呢？因为这是伤食热。现在很多家长就怕孩子吃不饱，拼命喂啊喂，就伤食了。轻的口里酸味，呕吐、大便消化不良有奶瓣、拉肚，哭闹。厉害了就拉不出来，发烧，肚子疼，肚子涨硬。殊不知这样更加重脾的负担，让孩子越来越遭罪。切记啊同志们，孩子三分饥与寒！！开方：取天河水、补肾阴、分阴、清脾胃、平肝、清大肠、顺时针摩腹。
扩散：大家切记平时别给孩子吃太多，而且多喝水，多吃水果蔬菜。蔬菜有时候大于水果。辅食多少要加些油。肉吃肥瘦，少吃。孩子先天两余三不足：心、肝有余，脾、肺、肾不足。所以基本上出问题都在脾跟肾上。感冒怕引起肺炎。肝旺就会压脾。所以大家看出来我给的方子都有补肾、平肝。在日常生活中，保健就给宝宝摩腹，什么病推拿都要用平肝。阳虚的宝宝保健可以加二马，不过现在的孩子基本都是内热体质，不宜使用。
严重便秘者，加推下七节骨5分钟催出大便。
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