肥厚性幽门狭窄（HPS）是婴儿进行手术的最常见原因。HPS的典型症状是先前健康的婴儿出现无胆汁性，间歇性，喷射性呕吐。除非发生严重的脱水和电解质不平衡等并发症，否则HPS不属于急腹症范畴。症状通常在出生后的第四周出现，但时间范围可能从第三周到第十二周。US是诊断HPS的首选影像学方式，其敏感性和特异性约为％。超声检查首先将患者仰卧，高频线性阵列探头扫查上腹部。向下扫查，从肝脏、胃食管的交界处开始，继续向肝镰状韧带和静脉韧带裂扫查。仔细的扫查，可以在肝脏和胰头之间看到正常的幽门（视频8）
视频8
当胃窦、十二指肠球或横结肠中有大量气体而导致声窗口干扰时，应将患者移至右侧卧位，液体进入胃窦幽门管，气体进入胃底，幽门向前移位，这样可以看到较好的显示幽门，此外，在用葡萄糖溶液或水填充胃后，可以评估液体通过幽门的情况（视频9）。
视频9
幽门肌厚度3mm，幽门管长度17mm可提供较高的诊断准确性，幽门是一个动态的结构，在实时超声检查期间，幽门肌的厚度和长度会改变。因此，整个检查过程中的幽门肌厚度3mm，胃蠕动运动和最小的胃排空未能使幽门管扩张，胃窦粘膜脱垂（胃窦乳头征），并且液体被粘在粘膜的缝隙中（双轨征）是与HPS相关的明确发现（图9）。超声测量在短轴切面图的中心最为准确。纵向测量可能由于偏心测量而导致假阳性结果。测量应仅包括低回声肌层。
图9.一例两周大的肥厚性幽门狭窄患者A，B。横向（A）和纵向（B）显示
幽门肌向心性肥大（箭头）。请注意，尽管禁食2小时。仍然出现双轨征（箭头）和胃扩张，C纵向图像显示胃窦乳头征，这指回声粘膜脱垂到胃窦（空心箭头）。
当肌肉厚度在2毫米和3毫米之间时，被认为是模棱两可的发现。在这种情况下，应考虑诊断为幽门痉挛或HPS进展期。如果幽门肌肉厚度恢复正常并且在长时间检查中观察到幽门通道开放，则可考虑幽门痉挛。如果长时间检查后肌肉厚度始终处于临界状态，则应进行延迟超声检查（2-4周后），以避免漏诊HPS。
假阴性结果的主要原因是胃部过度膨胀，因为胃窦幽门管位于腹部深后方（图10）。将患者移至左侧卧位可能会使胃液移动到胃底，幽门管向前移位。另外，如果患者有鼻胃管或口胃管或使用凸阵探头，则胃内容物的抽吸可能有助于显示幽门。
图10.进食后改变幽门管的方向。A.喂奶前，幽门（箭头）指向右侧和前方。B.进食后，幽门管的（箭头）指向左后。
文献来源
Ultrasonography.Jul;36(3):-.
doi:10./usg..EpubJan25.
EmergencyultrasonographyofthegastrointestinaltractofchildrenJae-YeonHwang
PMID:
nxx摘录编译；由于本人E盲一枚，本文全是出自软件翻译，流畅没有，错误百出，仅供参考，欢迎诸位老师拍砖！谢谢指正！索取原文请联系6；
未完待续。。。。
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