新生儿黄疸是临床常见的疾病，又称高胆红素血症，以目黄、肤黄为主要特点，严重时导致核黄疸、神经性听力损伤等严重后果。葡萄糖—6--磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症（又称蚕豆症），是引起新生儿病理性黄疸的原因之一。据报道，患有G6PD缺乏症的新生儿，其黄疸发生率远高于G6PD正常者，且出现早，发展快，胆红素脑病发病率高。故G6PD缺乏的新生儿发生黄疸时需及早干预并对症治疗，避免并发症的发生。研究表明，G6PD缺乏的新生儿使用氧化性强的药物易致溶血，加上新生儿缺乏表达能力，一旦发生溶血则有生命之危。因此，患有G6PD缺乏症的新生儿出现黄疸，用药需极小心，需对退黄药进行风险评估，根据病情需要，尽量使用低风险退黄药，慎用或禁用中、高风险药物。下面给大家介绍几种常用的不同风险等级的退黄药。
低风险药物
药名
用法
成分
药理作用
茵陈退黄液
药浴
茵陈、大黄、鸡内金、枳壳、山栀子和柴胡等
茵陈退黄、清热利湿；栀子解毒、清肝利胆；大黄降泄祛热、通便；辅以枳壳、鸡内金可疏肝行气、健脾和胃；车前子、甘草、茯苓和金钱草等可消炎利胆、凉血解毒。
枯草杆菌二联活菌颗粒(妈咪爱)
口服
枯草杆菌
二联活菌
补充肠道益生菌，加速肠壁蠕动，降低胆红素水平。
布拉氏酵母菌
口服
布拉氏酵母菌
对肠道微生态进行改善，对新生儿黄疸患儿肠道的菌群平衡进行调节。
中风险药物
药名
用法
成分
药理作用
白蛋白
注射
白蛋白
可促使胆红素载体有效结合蓝光照射后转化为可溶性E型胆红素，从而使胆红素水平稳定，并经由胆汁或尿液排出体外。
苯巴比妥
口服
苯巴比妥
诱导肝脏药物代谢能力增强，进一步促进胆红素的代谢，消除血浆内胆红素浓度，使黄疸消退。
高风险药物
药名
用法
成分
药理作用
茵栀黄颗粒/口服液
口服
茵陈、栀子、黄芩和金银花
通过增加胆汁分泌和保肝利胆作用，可加强对胆红素的排泄和肝酶系统对胆红素的摄取。
有研究指出小剂量茵栀黄口服液不会引起G6PD缺乏大鼠发生溶血，也没有证据提示茵栀黄口服液对G6PD缺乏红细胞膜有损伤作用。但因为茵栀黄口服液/颗粒含有金银花，而有报道指出金银花可诱发G6PD缺乏症患者病发。所以对于G6PD缺乏的新生儿，茵栀黄口服液/颗粒应作为高风险药物，不推荐使用。
目前，临床上应用间断蓝光照射联合枯草杆菌二联活菌颗粒(妈咪爱)、茵陈退黄液对新生儿黄疸进行治疗，疗效明确，且安全性高，推荐作为G6PD缺乏新生儿黄疸症的首选治疗方法。
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学术任职：广东省药学会药学科普专家委员会主任委员、中国药学会科学传播专业委员会委员、中国药师协会患者教育工作委员会委员、广东省药学会第四届药物治疗学专业委员会副主任委员。与广东省药师一起开展“药品安全强国富民”科普宣传活动，医院药师科普平台“岭南药学”，真诚为大众健康服务。请大家打开文章的阅读原文为刘春霞主任投票注意：一天可以连续投5票喔8月31日截止，请大家多多支持！注：文章部分图片来源于网络，在此向作者致谢！如有侵权，请联系删除。
作者：广东省医院胡翼安
审稿：广东省医院林静吟
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