病例分享
临床表现：患者女2天新生儿呕吐住院呕吐物为黄色粘液、绿色粘液。
因呕吐临床考虑是否先天性肥厚性幽门狭窄？于是要求超声检查
首次超声检查
床旁超声表现：
腹腔肠气干扰，图像显示欠清，腹腔内未见明显游离无回声。
超声提示：腹腔内未见明显积液
第二次门诊超声检查
超声表现：腹腔未见明显包块回声及游离无回声。
超声提示：腹腔未见明显包块及积液
第三次门诊超声检查
幽门肌显示不清，厚约0.14cm，幽门管内可见气体回声。
脐上偏右腹腔内可见不均质回声，大小约1.3x0.8cm，移动探头可见旋转感。
超声提示：目前幽门肌未见明显增厚
腹腔内不均质回声包块（先天性肠旋转不良可能）
讨论及相关知识复习：
肠旋转不良是胚胎肠管发育过程中，肠管以肠系膜上动脉为轴的正常回转运动发生障碍，使肠管位置变异，肠系膜附着不全和异常腹膜索带，导致十二直肠、空肠受压和肠扭转等病变，常见于新生儿，发病率居新生儿上消化道梗阻首位，因此，及时、准确的诊断对新生儿预后非常重要。
超声主要表现为典型的“漩涡征”，由肠系膜上静脉与肠道以肠系膜上动脉为轴心螺旋状环绕形成。
主要鉴别诊断：先天性肥厚性幽门狭窄、肠系膜囊肿、肠套叠。
且记哦：超声“旋涡征”为诊断先天性肠旋转不良的特异性征象，在急腹症中超声筛查尤为重要，超声简便易行、无辐射、可重复及动态观察、准确率高。
总结：注意规范操作手法，掌握患儿哭闹配合度，扩宽诊断思路，当时我检查时只认真排除先天肥厚性幽门狭窄，重点观察幽门管长度、幽门肌厚度了，腹腔有无积液等情况了，没有继续向下移动探头观察，我们的超声小将张红蕾经过细致的检查捞回了对此例患儿的准确超声诊断，棒棒哒。
张红蕾冯晓丽扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏