小儿呼吸系统特征：（头大，舌大，颈短，气道狭窄）
*鼻孔大小与环状软骨处相等
*舌头相对较大，容易阻塞呼吸道
*喉头位置高，会厌粗短，妨碍暴露声门，必要时直喉镜片
*婴儿喉部成漏斗状，最狭窄处在环状软骨平面，可不需要带套囊导管
*6岁以上儿童喉头最狭窄在声门，需用带套囊导管
*唾液及呼吸道分泌物较多，呼吸道易阻塞
*胸廓不稳定，肋骨水平位，膈肌高，腹部膨隆，呼吸肌力量薄弱，纵隔在胸腔所占位置大，易呼吸抑制
*换气效率不佳，氧储备低，代谢率高，高氧耗，易缺氧
*肺容量小，生理无效腔大（潮气量30%）潮气量6-8ml/kg,死腔的轻微增加会严重影响小儿的气体交换
*呼吸节律不规则，各种形式呼吸均可出现
小儿上感呼吸道敏感性增加原因：
1.病毒侵入呼吸道粘膜可能会使气道对分泌物或潜在的刺激性麻醉剂气体敏感。
2.病毒感染导致呼吸系统β受体功能下降。
3.化学物质：炎症介质，如缓激肽、前列腺素、组胺和白介素在病毒损伤部位的释放，导致支气管收缩。
4.神经反射：通常M2受体兴奋可通过负反馈抑制Ach的释放，病毒神经氨酸酶可抑制M2受体，从而增加乙酰胆碱的释放。
如果围手术期麻醉管理优化，即使上呼吸道感染存在，大多数患儿可以被安全的麻醉！
作者：张倩
编辑：杨舒婷
审核：刘苏
18级研究生张倩扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏