蛔虫病（ascariasis）是蛔虫寄生于人体所引起的疾病。除肠道症状外，有时可引起严重的并发症，如胆道蛔虫病、肠梗阻等。
蛔虫（似蚓蛔线虫，Ascarislumbricoides）是寄生于人体内最大的线虫之一。雌雄异体。成虫呈乳白色，有时微带粉红色。头尾两端较细，形似蚯蚓。雄虫较小，尾端卷曲有交合刺两枚。雌虫较大，尾部垂直。虫卵有受精卵及未受精卵之分，只有受精卵才能进一步发育、具感染能力。虫卵能耐干燥与寒冷，对一般消毒剂不敏感，但加热55℃15分钟即死亡。
蛔虫不需中间宿主即可完成生活史。雌雄交配后，雌虫产卵，平均产卵每日20万枚。受精卵随粪便排出，若温度（22～24℃）和湿度合适，25～26日后即具有感染性。此种虫卵被人吞食后，大部分被胃酸杀死，仅少数进入小肠，卵壳易被肠液消化，幼虫脱壳而出，侵入肠黏膜经毛细血管入门静脉，经肝、下腔静脉、右心达肺。幼虫在肺泡内发育，然后顺小支气管、气管，向上移行至咽喉部再被吞下，经胃到达小肠，发育为成虫。自吞食感染性虫卵至成虫产卵需2个月左右。蛔虫在人体内的生存期为1～2年。
肠道蛔虫感染者及患者为本病的传染源。实验证明人蛔虫与猪、犬等动物肠道蛔虫可交叉感染。感染性虫卵经口吞入为主要传播途径。生食未洗净的瓜果、蔬菜是受染的重要因素，污染虫卵的手指也易将虫卵带入口内。人对蛔虫普遍易感，儿童感染率尤高。本病无明显季节性，农村的发病率高于城市。
年全国人体重要寄生虫病现状调查显示，我国蛔虫的感染率为12.72%，推算全国感染人数约为万人。感染率前三位的省份分别是贵州、湖南和四川；以0～9岁儿童的感染率为最高。与年全国性调查相比，蛔虫感染率下降71.29%，感染人数显著减少。我国寄生虫病综合防治示范区蛔虫病3年防治累计驱虫余万人次，服药覆盖率达81.65%，该地区居民蛔虫感染率由年的17.81%降至年的2.52%。
（一）幼虫的致病作用幼虫移行所引起的组织损伤和炎症反应，其发生机制与变态反应有关。蛔虫初次感染后分泌抗原物质，宿主产生IgE和IgM，可引起Ⅰ型和Ⅱ型变态反应；抗原亦可引起淋巴细胞的转化和巨噬细胞移动抑制。蛔蚴重度感染时，幼虫通过毛细血管、左心进入体循环，侵入淋巴结、甲状腺、胸腺、脾脏、脑、脊髓等处，引起相应的异位病变，也可达肾脏，经尿道排出；或通过胎盘，到达胎儿体内。偶有眼内寄生的报道。
（二）成虫的致病作用蛔虫以小肠乳糜液为营养，同时可产生毒性作用、损伤肠黏膜及引起营养不良。其毒性作用可能是抗原（来自活的或死的蛔虫）的吸收，引起IgE介导的变态反应。
蛔虫对肠壁的机械性刺激或损伤，偶可引起机械性或痉挛性肠梗阻、肠扭转或肠套叠。蛔虫具有乱窜钻孔的习性，受刺激（如高热、驱虫不当等）后易在肠中乱窜而引起各种严重并发症，以胆道蛔虫症最为常见。胆道中的虫卵、炎性渗出物或蛔虫的残片可成为胆结石的核心，诱发胆石症。蛔虫尚可钻入阑尾、胃肠减压管等部位，甚至可钻入气管而引起窒息。
人感染蛔虫后，可产生一定的免疫力，即血液内可出现特异性抗体——沉淀素。特异性抗体和浸润细胞共同作用，可部分杀死幼虫。新近研究显示，人蛔虫感染后机体免疫状态的改变，可能导致女性生育能力提高。
人感染蛔虫后，可不产生症状，称为蛔虫感染。但儿童、体弱或营养不良者出现症状的机会较多。
（一）幼虫所致的症状短期内吞食大量感染性虫卵时，约1周后出现咳嗽、哮喘、气急、发热、血丝痰等症状。重者有咯血、胸痛、呼吸困难伴发绀。血液中嗜酸性粒细胞增多，痰液中有大量嗜酸性粒细胞，并可查见蛔蚴。X线示两侧肺门阴影增深，肺野有点状或絮片状阴影。以上症状与X线改变一般在1～2周内可自行消退，称为“暴发性蛔虫性哮喘病”。
（二）成虫所致的症状儿童患者以腹痛较为常见，位于上腹部或脐周，常反复发作。有时伴食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻及便秘。严重感染者，尚可引起营养不良、智力和发育障碍。有时可出现精神不安、烦躁、磨牙、瘙痒、惊厥等。部分患者可出现过敏反应，如血管神经性水肿、顽固性荨麻疹等。
（一）胆道蛔虫病是最常见的并发症。以青壮年农民为多，女性多于男性。腹痛常突然发作，以剑突偏右侧阵发性绞痛为特点，可有钻顶感，患者常坐卧不安伴全身冷汗、面色苍白。疼痛可放射至右肩及背部，同时常有呕吐，吐出胆汁及蛔虫。腹痛间歇期患者安然无恙。若虫体完全钻入胆道，甚至进入胆囊，疼痛反而减轻，但炎症现象进一步发展，表现为明显的固定压痛、发热、血白细胞计数增多，或可出现黄疸。蛔虫深入肝内胆小管时则可引起肝脓肿。
（二）蛔虫性肠梗阻多见于6～8岁学龄儿童。急起中腹部阵发性绞痛、呕吐、腹胀、便秘等为主要表现。半数患者可吐出蛔虫。腹部触诊可触及条索状块物，按之有活动感，系缠结成团的蛔虫。部分患者有腹肌紧张、压痛并出现肠型、肠鸣音亢进。
（三）肠穿孔及腹膜炎多数继肠梗阻而发生，亦可由蛔虫穿破肠道手术缝合处、伤寒患者病变肠壁、或外伤而引起，穿孔部位大多在回盲部，以腹痛、腹膜刺激征、血白细胞总数及中性粒细胞增高为主要特点。腹部X线摄片可见气腹。
蛔虫卵尚可形成结核样肉芽肿，累及腹腔内各器官，如腹膜、胰腺、肝、脾、肾及肠表面等。症状并无特异性，仅有剖腹及活组织检查才获确诊。偶尔在耳、上颂窦、眼、输卵管、气管、支气管、睾丸鞘膜腔、胸腔可见有蛔虫异位寄生。
肠道蛔虫病的确诊需依靠吐虫排虫史，或大便涂片镜检发现蛔虫卵。如体内仅有雄虫或不成熟雌虫寄生而粪便中虫卵阴性时，亦可试行驱虫治疗。蛔虫性哮喘的诊断应结合流行病学资料，一般亦不难。
典型胆道蛔虫病一般诊断并不困难，胆汁检查发现虫卵可作为佐证。B超检查可能有助于诊断。在急腹症中（尤其在农村）应谨慎除外蛔虫性肠梗阻、肠穿孔的可能。
（一）驱虫治疗1.阿苯达唑本品系广谱驱虫药，更适用于多种肠线虫混合感染者，用于治疗蛔虫病，阴转率与剂量有关，mg顿服转阴率为%，mg顿服的转阴率为88.8%。本品无明显副作用，少数可见头痛、恶心、呕吐、腹泻等。孕妇忌用。治疗中可引起虫体躁动，诱发蛔虫窜入胆道等引起并发症的危险。
2.双羟萘酸噻嘧啶（噻嘧啶）成人每次剂量为10mg/kg（一般为mg），晚间顿服，疗程1～2日。其作用优于哌嗪，但与后者不同的是作用快，先引起蛔虫显著收缩，以后麻痹不动。本品为广谱驱虫剂，更适用于钩虫混合感染。副作用轻微，偶尔可引起头痛、恶心、呕吐、腹泻等，肝功能不正常者慎用。
3.甲苯达唑（甲苯咪唑）本品为广谱驱虫药，可使虫体麻痹，口服后吸收少（吸收率低于0.3%）。成人每次mg顿服，疗程1～2日。副作用轻微，极个别病例在服药后第2～3日出现轻微头昏、上腹不适等，不予处理可自行消失。本药作用较缓慢，同样有引起蛔虫游走导致并发症的不良反应。
4.左旋咪唑本品价格低廉，服用方便。成人一次口服mg，儿童按每千克体重2～3mg计算，临睡前1次顿服，或早晚2次分服。本品可使虫体肌肉麻痹，故可起到制止蛔虫窜动，防止胆道蛔虫病的作用。本品的副作用少而轻微，常见者有头晕、头痛、失眠等，停药后即消失。
5.哌嗪（piperazine）或称哌哔嗪，常制成枸橼酸盐（即驱蛔灵）和磷酸盐等制剂。枸橼酸哌嗪mg约相当于磷酸哌嗪mg。本品在虫体神经肌肉接头处发挥抗胆碱作用，阻断神经冲动的传递，使肌肉麻痹，虫体不能附着于宿主肠壁，随粪便排出体外。口服后吸收迅速，主要由胆道排泄。成人每次量3～3.5g，连服2日；或每次1g，1日3次，连服3日。儿童按每日mg/kg计算，每日总量不超过3g。体弱儿童剂量酌减。基于阿苯达唑等问世，目前本品已少应用。
6.伊维菌素国外已用于次选药物，剂量每～μg/kg，3天为一疗程。
临床为增强疗效及互补药物优缺点，主张给予复合制剂。如由阿苯达唑及噻嘧啶组成的复方阿苯达唑，不仅驱虫效果好，而且消除了蛔虫窜动的副作用，已获得广泛应用。
（二）蛔虫并发症的治疗除急性阑尾炎或并发化脓性胆管炎、坏死性胰腺炎，以及肠穿孔腹膜炎需尽早手术治疗外，均以姑息治疗为主。具体包括解痉、止痛、驱虫或纤维内镜取虫，可获得满意疗效。
蛔虫病的预防以粪便管理切断其污染环境的途径为主。开展群体性的大规模驱虫治疗，可以明显降低感染率，减少传染源。改善环境卫生，养成良好的卫生习惯，注意饮食及饮水卫生，对防治蛔虫感染亦有重要作用。
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