什么导致小肠细菌过度生长？
小肠细菌过度生长的一个原因是逆行性增长，某些细菌和古生菌从大肠迁移，并在小肠中建立定植的结果。但是它们是如何移动的，特别是因为身体有许多不同的保护机制来防止这种情况的发生，包括：胃酸分泌-维持一个酸性环境，在有害细菌进入小肠前将其杀死。
胆汁分泌-由肝脏产生，储存在胆囊中，并释放到小肠，胆汁可防止小肠内的有害细菌。
小肠的迁移运动复合物（MMC）：小肠壁肌肉活动的波动，大约每90-分钟发生一次，通常在餐间发生，将废物和不需要的细菌通过消化道和结肠移动。MMC与大肠中发生的蠕动不同。
免疫系统：小肠内的液体含有免疫球蛋白，作为抵抗细菌和其他病原体的抗体。
回肠瓣膜：一种单向瓣膜，允许内容物流入大肠，但防止其回流回小肠。
小肠细菌过度生长的原因很多，其中大部分是复杂的，往往涉及一种以上的保护机制出现了问题。简单讲，它们大致可以分为三大类：MMC损伤、结构损伤和功能损伤。
1、迁移运动复合物（MMC）损坏。细菌不能有效地从小肠中清除。导致MMC功能受损风险的条件包括：由寄生虫、细菌、酵母等引起的肠胃炎。莱姆病，艰难梭菌感染，炎症性肠病，硬皮病/系统性硬化症，糖尿病，Ehlers-Danlos综合征：埃勒斯-当洛综合征又称弹力过度性皮肤，甲状腺功能减退，阿片类药物或抗生素的反复使用，导致肌肉或神经损伤的手术或损伤，自主神经系统功能障碍导致交感神经支配
2、解剖结构改变。解剖变化可能导致小肠内的细菌清除受阻，或使大肠中的细菌重新迁移到小肠中。这些情况包括：腹部手术或外伤等非手术原因引起的粘连或阻塞，炎性肠病狭窄，回盲瓣切除或损伤，肠扭转、肠粘连，癌症，肠系膜上动脉综合征，小肠憩室
3、生理学改变（功能性）。在这种情况下，身体的功能发生了改变，细菌在胃或小肠中不会像应该的那样被杀死，这通常是由于：胃酸减少，胆汁减少和消化酶产生减少，质子泵抑制剂等药物，免疫缺陷，肠漏（小肠壁损伤）
小肠细菌过度生长最常见的情况是…
感染后小肠细菌过度生长：由急性胃肠炎发作引起的迁移运动复合体受损的结果，如食物中毒。可能是由四种常见的引起食物中毒的传染菌中的一种或多种引起的：空肠弯曲杆菌、沙门氏菌、大肠杆菌或志贺氏杆菌。基本上，一旦感染了一场肠胃炎，患IBS/小肠细菌过度生长的风险就增加了6倍。这些致病菌分泌一种叫做细胞致死性扩张毒素B（cytolethaldistendingtoxinB，CdtB）的物质，它对人体有很强的毒性。这意味着身体想要保护自己，并产生一种抗体，称为抗CDTB，以应对感染。
不幸的是，细胞致死性扩张毒素B在结构上与黏着斑蛋白（Vinculin）非常相似，黏着斑蛋白是一种细胞骨架蛋白兼粘着斑组成蛋白，主要分布于细胞，是迁移运动复合体神经细胞的重要组成部分。在这种情况下，身体误解了正在发生的事情，同时产生了破坏迁移运动复合体的抗黏着斑蛋抗体。如果没有这种清洁波来移动有害细菌，就会发生过度生长。这也提出了一个持续存在的自身免疫问题，即免疫系统不断攻击迁移运动复合体。
北美医学教育基金会（北京爱博思医疗）
项目负责人：赵经理
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