肠道是人体最大的消化器官,肠道的运动可以说支持了人的整个生命活动。2月25日,来自内蒙古乌海市的妞妞(化名)在父母的期盼中以早产方式降临,但仅吃了一口奶即出现了腹胀及呕吐。原来1米的肠子在体内绕了三圈,先天性肠扭转导致妞妞三分之一的肠子坏死而危及生命。2月27日,经医院新生儿科紧急实施手术,妞妞转危为安,成为新生儿科成立14年以来,实施的首例新生儿肠道大面积坏死的手术。
女婴终于挺过来了。医院提供
新消息报记者房方
女婴出生仅1.6公斤
2月25日,内蒙古乌海市的妞妞在妈妈怀孕35周时提前降临,对于已结婚十年的妞妞父母而言,她的降临让这个家庭如获珍宝。而更为不易的是,妞妞是父母的第五胎孩子。因妞妞母亲患有多囊卵巢综合症,第一胎怀孕三个月时发现胎儿手部畸形而放弃,第二胎通过人工授精也未能保住胎儿,随后妞妞父母又历经艰辛先后有了第三胎和第四胎,但都因各种原因也未能成功保住。第五胎好不容易怀上,但妞妞妈妈却患上重度子痫前期,妞妞出生体重仅为1.6公斤。
妞妞出生第二天出现腹胀、呕吐现象,医院拍片,疑为先天性发育畸形,并因腹胀等症状而禁食。在当地无法救治的情况下,紧急求医院。2月26日13时,该院新生儿危重症救治转运中心医护人员出发赶赴内蒙古乌海市妇幼保健院,经过往返近4小时,紧急将刚出生两天的妞妞转运医院NICU。经检查,妞妞腹胀明显,有严重的腹膜炎,通过胃胀减压,并经过一般处理后,妞妞腹胀仍无法缓解,判断妞妞先天性发育有问题,急需剖腹探查才能进一步查找原因。
先天肠扭转,出生2天即手术
当日17时,医院第一时间组织专家对妞妞进行会诊,当即决定为妞妞实施急诊手术。18时,开通绿色通道,各科室开始术前准备工作。22时,出生仅两天的小妞妞被推进了手术室。“如果不及时实施手术,孩子肠道一旦大面积坏死,就会有直接危及到生命。”医院新生儿科副主任黄列介绍,打开孩子腹部后,发现妞妞小肠先天扭转了度,造成了1米长的肠道有三分之一坏死,已呈黑色,并且妞妞的肠子肿胀为正常孩子的两倍粗。“肠道扭转会造成患者缺血、缺氧等症状。”黄主任说,对于孩子已失去功能的这部分肠子必须进行全部切除,然后再将其肠道两端完好的部分进行吻合手术。
历经1个多半小时,妞妞手术成功。医院新生儿科主治大夫纪永佳介绍,对于先天性肠扭转坏死比较少见,通常为局部坏死,进行少量切除。而此次手术也是科室成立14年以来,新生儿中肠道扭转坏死最严重的一个,妞妞肠道坏死面积已达到极限,是首例进行大面积手术的患儿。
女婴挺过难关转危为安
据黄主任介绍,早产儿肌体各系统发育不良,成活率较低,为这类患儿进行手术,而且是抢救生命的急诊手术,风险巨大。手术过程中,手术的技巧、麻醉的水平、医护人员的配合、术后的监护及支持都至关重要,哪一个环节做得不好,都有可能使患儿无法抢救成功。
27日,妞妞术术后第二天,生命体征平稳,气管插管已拔掉,肤色、活力、反应都已恢复正常。目前,依靠静脉给予身体营养。一周后,将根据妞妞腹部情况,进行开奶喂养。
“看着一个个患儿从死亡线上被拉回来,让我们感到很欣慰。”纪永佳说,妞妞大面积肠道切除,以后容易发生短肠综合征,日后胃肠功能会受到影响,在营养吸收、生长发育方面有可能会造成影响。
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肠扭转
具有一般肠梗阻症状,但发病急骤,疼痛剧烈,病员辗转不安,休克可早期出现,肠扭转以顺时针方向旋转多见,扭转程度轻者在°以下,严重者可达2~3转,其症状因小肠或乙状结肠扭转略有差异。小肠扭转:急性小肠扭转多见于青壮年,常有饱食后剧烈活动等诱发因素,发生于儿童者则常与先天性肠旋转不良等有关,表现为突然发作剧烈腹部绞痛,多在脐周围,常为持续性疼痛阵发性加重;腹痛常牵涉腰背部,病人往往不敢平仰卧,喜取胸膝位或蜷曲侧卧位;呕吐频繁,腹胀不显著或者某一部位特别明显,可以没有高亢的肠鸣音,腹部有时可扪及压痛的扩张肠袢,病程稍晚,即易发生休克。
让我们祝福妞妞能快乐成长!为她点加油!
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